Les dysménorrhées

Les dysménorrhées primaires débutent à l’adolescence, dès les premières règles. Leur intensité est variable. Elles peuvent être très douloureuses, s’accompagner de nausées, de vomissements, de maux de tête, de sensation de faiblesse générale et interférer avec l’activité scolaire et sociale. Elles s’atténuent habituellement avec le temps et les grossesses.
Le plus souvent, il s’agit d’une dysménorrhée dite essentielle (c'est-à-dire sans cause connue).
Votre médecin fera le diagnostic grâce à un interrogatoire précis et un examen clinique, sans avoir à demander d’examens complémentaires.
Dans de rares cas, la dysménorrhée primaire peut être liée à une malformation de l’appareil génital avec un obstacle anatomique à l’évacuation du sang menstruel. Le diagnostic nécessitera alors la pratique d’une échographie (du petit bassin et des reins) à la recherche de la recherche de la mal formation en cause.


Comment se traitent les dysménorrhées primaires/

En plus des antalgiques usuels, la prise en charge de la dysménorrhée essentielle repose sur 2 types de traitements :
1) Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS
Cette famille de médicament bloque la fabrication des prostaglandines, molécules naturelles à l’origine du processus douloureux.
Les AINS présentent une très bonne efficacité s’ils sont pris précocement, dès le début de l’inconfort menstruel. La prise est poursuivie pendant la durée du saignement. Il est inutile de commencer avant les règles ou de prolonger la prise après leur arrêt.
Certains AINS sont vendus sans prescription, d’autres sont contre-indiqués avant l’âge de 15 ans. Ils peuvent parfois entraîner des complications digestives (douleurs ou ulcérations), et plus rarement des réactions allergiques ET DES ATTEINTES rénales.

2) La pilule contraceptive
Celle-ci en bloquant l’ovulation et en réduisant le flux sanguin diminue fortement (et parfois empêche) l’apparition des douleurs lors des règles.
Dans certains cas, les deux familles de médicaments doivent être associées pour obtenir la disparition des douleurs.


[b][u]Les dysménorrhées secondaires imposent la pratique imposent la praiquee d'un bilan/
L’apparition de douleurs associées à la période menstruelle alors que les règles ont été jusque-là indolores est plus préoccupante car elle peut être le signe d’une pathologie sous-jacente : endométriose, polypes, fibromes, etc.
Pour faire le diagnostic de la cause de ces dysménorrhées secondaires, le médecin devra réaliser un examen gynécologique complet (toucher vaginal, examen au spéculum, examen des seins, parfois frottis…) complété par une échographie pelvienne.
Le traitement dépendra de la cause qui sera identifiée par ce bilan. Il pourra être médical ou chirurgical