Une nouvelle cause d’AVC dans le cœur ?

Une nouvelle cause d’AVC dans le cœur ?

À l’étude autopsique de 94 sujets, une équipe américaine a découvert dans l’oreillette gauche chez 37 de ces patients un cul-de-sac au niveau du septum interauriculaire. Cette poche pourrait-elle favoriser la formation de thrombus et, donc, un AVC ? La recherche est en cours.

AU COURS du développement in utero, rappelons-le, les oreillettes droite et gauche vont être séparées par un septum interauriculaire qui provient de la fusion du septum primum et du septum secundum au niveau de la zone de chevauchement entre ces deux septa. Une absence de fusion constitue la « persistance du foramen ovale ».
Dans le cadre d’un travail publié dans le « Journal of American College of Cardiology : Cardiovascular Interventions », Subramaniam Krishnan et Miguel Salazar (Université de Californie, Irvine Medical Center) ont fait l’analyse autopsique de cœurs provenant de 94 sujets choisis au hasard.
Parmi ces 94 échantillons, 26 (27,66 %) présentaient une persistance du foramen ovale. Parmi les 68 septa restants, une fusion totale de la zone de chevauchement entre le septum primum et le septum secundum a été observée dans 27 cas (28,7 %). Parmi les 41 cœurs restants, s’il n’y avait pas de persistance du foramen ovale, en revanche, la fusion entre septum primum et septum secundum était incomplète, conduisant à la formation d’un cul-de-sac, lequel s’ouvrait dans l’oreillette gauche dans 37 cas et dans l’oreillette droite dans 4 cas. Les sujets autopsiés porteurs d’un cul-de-sac dans l’oreillette gauche étaient plus jeunes (58 ±18 ans) que ceux qui avaient une fusion complète des septa.
Une fusion incomplète entre le septum primum et le septum secundum, concluent les auteurs, conduit à une poche qui, dans la majorité des cas, communique avec la cavité auriculaire gauche.
Après ce travail autopsique, les auteurs ont confirmé la présence de ces poches par des échographies et des scanners chez des patients.
Ce cul-de-sac pourrait-il être le siège de formation d’un thrombus et, de ce fait, être à l’origine d’une embolie et, donc, d’un AVC ischémique ? Pour le savoir, les chercheurs, avec le neurologue Mark Fisher, sont en train d’évaluer la prévalence de ces culs-de-sac auriculaires gauches chez des patients qui ont déjà fait un AVC. Les résultats ne sont pas encore connus.

› Dr E. DE V.

« J Am Coll Cardiol Intv », 2010 ; 3 : 98-104, doi : 10161/J, cin.2009.047.017.
Quotimed.com, le 20/01/2010