[résolu]maladie de Kahler

1- le résultat choquant:taux des proteines


2-autres analyses imporatants et en premiere intension:

*FNS.

*CALCéMIE.

*VS

*éléCTROPHRESES DES PROTEINES.

-oui il faut toujours commencer par la NFS, VS, urée et créatinine comme bilan standard, donc il nous manque la NFS et la VS ;

-pour le taux de protéine il faudrait faire l’électrophorèse pour savoir quelle fraction s’agit il ;

-pour la calcémie je ne sais pas pourquoi tu as pensé à ça dés le début, je pense tu suspecte une pathologie !!



=voilà les résultats :



1/ NFS :

GB 15200 /mm³

GR 1.98 M/mm³

Hb 5 g/dl

Ht15.8 %

VGM 79 µ³

TCMH 25 pg

CCMH 31.5 g/dl

PQ 63000/mm³



Ly 66.2%

PNN 16.9%

Autres 16.9%



2/ VS : 145 mm/ 1h

Je peux vous ajouter la CRP : 6 mg/l



3/ Calcium : 75 mg/l (norm 85-105)

Aussi phosphore qui lui associe toujours : 95 mg/l (norm 28-40)



4/ électrophorèse des protides :



Fraction γ : 65.71%

Fraction β : 6.18%

Fraction α₂ : 5.1%

Fraction α₁ :2.63%

Albumine : 20.37%



-Interpréter ces résultats et quel est le traitement d’urgence faudra-t-il faire pour ce patient ?

-Quel est la pathologie suspecter ?

-Quelle sont les autres analyses nécessaires pour compléter le diagnostic et confirmer l’hypothèse ?

l'interprétation des résultats:

-anémie normochrome normocytaire.
-leucopénie,thrombopénie.
-vs éccélérée sup à 100 mm et à trois chifres (suspicion d'une pathologie tumorale)

-pic gammaglobulinémie



*autres éxamen pour confirmer l'hypothese:

-frottis sanguin

-immunoéléctrophorese sérique et urinaire.

-médulogramme.

il faut avant tout couriger l'anémie par la transfusion de culot plaquétaire.


-le diagnostic le plus probable:myélome multiple.

-d'autres éxamens seront envisagé par la suite:

*radio du crane (face + profil)
*radio du bassin
*radio du rachis dorsolombaire(face + profil)
*radio des os longs.

je suis là t labo lool je viens de lire !!! je pense à la maladie de KAHLER une hémopathie maligne avec prolifération plasmocytaire au niveau de la moelle osseuse et se caractérise par le pic d'immunoglobuline mais le plus souvent type IG g (le A Dans votre cas est rare ) les plasmocytes malignes secrètent des facteurs qui activent les ostéoblastes et les chaines légères synthétisés en excès sont éliminés dans les urines ===) protéinurie de Bence jones et puis la toxicité sur les cellules tubulaires ==) insuffisance rénal donc l’évolution de la maladie et pronostic mit en jeu par les infections (un seul type d’IG L’hypercalcémie l’insuffisance rénal les fractures multiples et les complications neurologiques par compression médullaire ! pour la prise en charge dépend de stade et son traitement c’est améliorer le confort du malade les antalgique l’immobilisation l’irradiation en flash prévenir l’insuffisance rénal par une bonne hydratation corriger l’hypercalcémie traiter les infections et l’insuffisance médullaire et l’anémie

Puis y’a le traitement spécifique des molécules comme Melphalan VAD rarement la radiothérapie thalidomine sans oublier l’interet de l’autogreffe de la moelle osseuse bien sure après l’avoir classifié ! pour la classification de SAIMON ET DRULE y’a il des volontaires

là ça me depasse t labo j'ignore le protocole Algerien quand on a fait ce cours à la fac on a just dit deux ou trois mots sur les molécules utilisés espérant qu'un hematologue ou spécialiste en cancerologie va nous rendre visite pour plus du détails