DEMS MÉDECINE DU TRAVAIL 2004

DEMS MÉDECINE DU TRAVAIL MARS 2004

Monsieur M.D.,58 ans, se présente en visite  spontanée pour précordialgie, toux et fièvre.
Histoire de la maladie : le début remonte à 4 jours par l'installation d'un état grippal , fait de fièvre , frissons, arthralgie , accompagnés actuellement d'une toux sèche.
A l'interrogatoire on apprend que depuis quelques mois est apparue une anorexie , de l’asthénie avec des céphalées et des troubles du sommeil.
le patient signale également une irritabilité avec des actes impulsifs gênants.
ATCD familiaux : RAS .
ATCD personnels :céphalées rebelles à toute thérapeutique et bronchites à répétition.
ATCD professionnels :
                   * soudeur à l'arc dans l'industrie de la métallurgie 5 ans.
                   *ouvrier dans la fabrication des piles sèches depuis 22 ans.
Examen clinique :
    *Etat fébrile ( T°: 38,5 ) depuis 4 jours .
    *Râles ronflants et sibilants aux 2 champs pulmonaires.
    *Troubles de l’équilibre  marqués surtout lors de la marche à reculons et du demi-tout          rapide .
     *Tremblements intentionnels des membres supérieurs.
      * Exagération des ROT.
     *Troubles de l’équilibre.
     * Troubles de la coordination discrets. 
QUESTIONS:
1- Quel(s )diagnostic(s) évoquez -vous?
2-Si vous pensez à une pathologie professionnelle, laquelle? Quels sont les éléments qui vous le permettent?
3-Quels sont les examens complémentaires  à demander pour étayer votre diagnostic positif?
4-Quelle(s) complications redoutez -vous?
5-Quelle est votre CAT medico -légale?