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par Les recommandations internationales préconisent la réalisation du test au monofilament dans le cadre de la prévention du pied diabétique. L’utilisation du monofilament de Semmes-Weinstein de 10 g est en effet une méthode simple et peu coûteuse pour le dépistage les troubles de la sensibilité superficielle du pied du diabétique. Réalisé annuellement, il fait partie de la routine du suivi du diabétique. Il est habituellement recommandé de le pratiquer en 3 points, mais certains ont suggéré que ses performances pourraient être améliorées en appliquant le monofilament en 10 ou 15 points.
Mais, alors que le test en 3 ou 4 points est très rapide, le faire en 10 ou 15 points augmente sensiblement le temps qui y sera consacré. C’est la raison pour laquelle une équipe iranienne a entrepris de comparer les performances du test au monofilament en 3, 4, 8 et 10 points. L’objectif des auteurs était de répondre à la question de savoir si l’augmentation du nombre de points testés améliorait la sensibilité du test.
Au total 150 patients diabétiques ont été recrutés, tous traités par antidiabétiques oraux. La plupart d’entre eux étaient assez mal contrôlés, avec une hémoglobine glyquée supérieure à 7 %. L’interrogatoire révèle la présence de symptômes de neuropathie diabétique chez 57 de ces patients.
La multiplication du nombre de points au test du monofilament ne modifie pas significativement la sensibilité ni la spécificité du test. Cette sensibilité est toutefois relativement faible, entre 30,8 % et 64,1 % selon les patients, avec une spécificité allant de 73 % à 95,5 %.
La sensibilité du test au monofilament n’en fait certes pas un test idéal pour le diagnostic de neuropathie diabétique. Il demeure toutefois une méthode de premier dépistage rapide, adaptée à la consultation courante, d’autant que cette étude montre que l’utilisation de 3, voire 4 points, est suffisante.
Dr Roseline Péluchon
RÉFÉRENCES
Baraz S et coll. : Comparison of the accuracy of monofilament testing at various points of feet in peripheral diabetic neuropathy screening. J Diabetes Metab Disord., 2014, 13: 19. doi:10.1186/2251-6581-13-19.
JIM 2014
Mais, alors que le test en 3 ou 4 points est très rapide, le faire en 10 ou 15 points augmente sensiblement le temps qui y sera consacré. C’est la raison pour laquelle une équipe iranienne a entrepris de comparer les performances du test au monofilament en 3, 4, 8 et 10 points. L’objectif des auteurs était de répondre à la question de savoir si l’augmentation du nombre de points testés améliorait la sensibilité du test.
Au total 150 patients diabétiques ont été recrutés, tous traités par antidiabétiques oraux. La plupart d’entre eux étaient assez mal contrôlés, avec une hémoglobine glyquée supérieure à 7 %. L’interrogatoire révèle la présence de symptômes de neuropathie diabétique chez 57 de ces patients.
La multiplication du nombre de points au test du monofilament ne modifie pas significativement la sensibilité ni la spécificité du test. Cette sensibilité est toutefois relativement faible, entre 30,8 % et 64,1 % selon les patients, avec une spécificité allant de 73 % à 95,5 %.
La sensibilité du test au monofilament n’en fait certes pas un test idéal pour le diagnostic de neuropathie diabétique. Il demeure toutefois une méthode de premier dépistage rapide, adaptée à la consultation courante, d’autant que cette étude montre que l’utilisation de 3, voire 4 points, est suffisante.
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