Accueil
par drjek1983 Dim 23 Nov 2014, 20:09Résumé
Objectif
L'hémorragie de la délivrance est une urgence obstétricale, le pronostic vital étant rapidement mis en jeu. L'objectif de cette étude est de rapporter notre expérience dans la prise en charge chirurgicale des hémorragies de la délivrance.
Patientes et méthodes
Une série rétrospective de 16 patientes ayant nécessité un traitement chirurgical pour une hémorragie de la délivrance (ligatures vasculaires, capitonnage utérin et/ou hystérectomie d'hémostase) entre 1985 et mars 2007.
Résultats
L'incidence du traitement chirurgical d'une hémorragie de la délivrance a été de 0,047 %. Les traitements conservateurs efficaces ont consisté en trois capitonnages utérins. Huit patientes avaient bénéficié de ligatures vasculaires (hypogastriques ou utérines) préalables mais qui se sont révélées inefficaces dans sept cas ; une ligature isolée des pédicules utéro-ovariens a été efficace. Une hystérectomie d'hémostase a été réalisée dans 12 cas. L'atonie utérine était l'étiologie principalement retrouvée (43,8 % des cas). Il n'a pas été rapporté de complications peropératoires majeures. Aucun décès maternel n'a été recensé.
Discussion et conclusion
Chez les patientes hémodynamiquement stables, le traitement médical, voire l'embolisation des artères utérines, suffit le plus souvent. La ligature des artères utérines peut toujours être réalisée car elle constitue le premier temps d'une éventuelle hystérectomie d'hémostase. Quant aux nouvelles techniques de cloisonnement utérin, elles sont des alternatives intéressantes. En cas d'échec des traitements conservateurs, l'hystérectomie d'hémostase reste le geste ultime de sauvetage maternel. Mais le choix du type de traitement est à adapter à chaque patiente, à chaque plateau technique et à l'expérience de l'équipe obstétricale présente.
DOWNLOAD
» Atlas d'anatomie humaine Netter 6eme édition
» Urgences chirurgicales du nouveau-né et du nourrisson (20/07/2020) #chirurgie_infantile #Urgences
» Les livres de la collection #complete # - Collection 200 questions isolées en QCM - vernazobres grego
» PDF gratuit Pierre Kamina Anatomie clinique Tome 3 Thorax Abdomen
» PDF gratuit Pierre Kamina Anatomie clinique Tome 1 Generale, Membres
» Imagerie en ophtalmologie pour les radiologues #Radiologie #Ophtalmologie
» Nouveau : ( 19 avril 2023 ) IRM pratique en neuroradiologie #Radiologie
» EMC -Techniques Chirurgicales 2020 7 en 1 livre (Tête & cou -Chirurgie plastique-Thorax -Appareil digestif -Gynécologie - urologie Chirurgie vasculaire édition sba-medecine 2020 (avec misa à jour 2020) #collections
» 77 GESTES ET TECHNIQUES pratiqués chez l'enfant en PÉDIATRIE #Pédiatrie
» Chirurgie proctologique: Rapport présenté au 123e Congrès français de chirurgie #chirurgie , ARNETTE EDITION (September 9, 2021)
» ORDONNANCE TYPES EN DERMATOLOGIE #Dermatologie
» ORDONNANCE TYPES EN DERMATOLOGIE #Dermatologie
» Mise à jour EMC 2020 (AKOS (TRAITE DE MEDECINE) + APPAREIL LOCOMOTEUR + ANESTHESIE-REANIMATION) #Orthopédie #Réanimation
» Nouveau & exclusif????⚡:Référentiel Collège d'immunopathologie(3ème édition) ECNi /R2C 2022 #Immunologie