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par meddeber Mer 10 Déc 2014, 09:41La cytoponction des nodules thyroïdiens infracentimétriques est-elle fiable ?
Anne VISBECQ
D’après Bigorgne C et al., session CO 1
L’efficacité de la cytoponction échoguidée est démontrée pour les nodules d’une taille > 1 cm, mais elle est moins claire dans les cas de nodules infracentimétriques, notamment ceux qui sont suspects à l'échographie. Or ces petits nodules sont de plus en plus souvent détectés et la question de leur prise en charge est débattue. C. Bigorgne et al. ont présenté les résultats d’une étude prospective, réalisée sur 7 144 nodules consécutifs qui, ayant fait l’objet d’une ponction échoguidée entre janvier 2012 et juin 2013, ont été classés en 5 groupes de taille (≤ 10 mm, 10-20 mm, 20-30 mm, 30-40 mm et > 40 mm). Le risque de malignité était évalué par le score TI-RADS (critères échographiques) et la classification de Bethesda (critères cytologiques). Sur l’ensemble des nodules étudiés, 250, soit 3,5 %, étaient non diagnostiques (classe 1 de Bethesda). Le risque d’obtenir un résultat non diagnostique, légèrement supérieur dans le groupe des nodules infracentimétriques (4,3 %) comparativement au groupe des nodules supracentimétriques (3,3 à 3,6 %), restait très faible (absence de différence significative entre les 2 groupes). Le risque ne variait pas avec le score TI-RADS. D’autres études ont rapporté des taux plus élevés de prélèvements non diagnostiques pour les petits nodules, mais avec des seuils de taille variables (≤ 10 mm, 5 ou 6 mm selon les publications). Les petits nodules peuvent donc bénéficier d’une cytoponction échoguidée avec une bonne probabilité d’efficacité diagnostique mais la question de la pertinence de l’examen reste posée : pour quelle conduite à tenir et pour quels bénéfices cliniques ?
Anne VISBECQ
D’après Bigorgne C et al., session CO 1
L’efficacité de la cytoponction échoguidée est démontrée pour les nodules d’une taille > 1 cm, mais elle est moins claire dans les cas de nodules infracentimétriques, notamment ceux qui sont suspects à l'échographie. Or ces petits nodules sont de plus en plus souvent détectés et la question de leur prise en charge est débattue. C. Bigorgne et al. ont présenté les résultats d’une étude prospective, réalisée sur 7 144 nodules consécutifs qui, ayant fait l’objet d’une ponction échoguidée entre janvier 2012 et juin 2013, ont été classés en 5 groupes de taille (≤ 10 mm, 10-20 mm, 20-30 mm, 30-40 mm et > 40 mm). Le risque de malignité était évalué par le score TI-RADS (critères échographiques) et la classification de Bethesda (critères cytologiques). Sur l’ensemble des nodules étudiés, 250, soit 3,5 %, étaient non diagnostiques (classe 1 de Bethesda). Le risque d’obtenir un résultat non diagnostique, légèrement supérieur dans le groupe des nodules infracentimétriques (4,3 %) comparativement au groupe des nodules supracentimétriques (3,3 à 3,6 %), restait très faible (absence de différence significative entre les 2 groupes). Le risque ne variait pas avec le score TI-RADS. D’autres études ont rapporté des taux plus élevés de prélèvements non diagnostiques pour les petits nodules, mais avec des seuils de taille variables (≤ 10 mm, 5 ou 6 mm selon les publications). Les petits nodules peuvent donc bénéficier d’une cytoponction échoguidée avec une bonne probabilité d’efficacité diagnostique mais la question de la pertinence de l’examen reste posée : pour quelle conduite à tenir et pour quels bénéfices cliniques ?
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