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par t labo Ven 26 Fév 2010, 00:16L'hémogramme par automate
Les Globules Rouges et leurs paramètres
Numération des hématies (GR)
Le nombre de globules rouges varie avec l'âge :
Nouveau Né : 5 à 6 1012/L
Femme : 4 à 4,5 1012/L
Homme : 4 à 5 1012/L
Hémoglobine (Hb)
Tous les automates effectuent le calcul direct de l'hématocrite
Nouveau Né : 16 à 20 g/100 ml
Femme : 12 à 16 g/100 ml
Homme : 14 à 18 g/100 ml
Il s'agit d'un paramètre de référence pour la définition d'une anémie :
Anémie si Hémoglobine (Hb) < 12 g/100 ml chez la femme
Hb < 13 g/100 ml chez l'homme
Volume Globulaire Moyen (VGM)
Paramètre directement mesuré par les automates qui généralement expriment également la courbe de distribution des volumes des hématies.
La valeur normale est de 90 femtolitres (fL)
La Macrocytose se définit par un VGM > 100 fL
La Microcytose se définit par un VGM < 80 fl
Hématocrite (Ht)
Tous les automates déterminent l'hématocrite (Ht) par le calcul :
Nombre de Globules Rouge x VGM
Enfant : 35 à 45 % (ou 0,35 à 0,45 L/L)
Femme : 37 à 47 %
Homme : 40 à 50 %
CCMH
Concentration corpusculaire moyenne en Hémoglobine c'est à dire la quantité d'hémoglobine par unité de volume soit Hb(g/l)/Ht(L/L)=CCMH (g/L). Toutefois il est plus courant d'exprimer la CCMH en g/dL
Normes : 320 à 380 g/L soit 32 à 38 g/dL
TCMH
Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine c'est à dire la quantité d'hémoglobine dans un globule rouge.
TCMH(pg/GR) = Hb(g/L) / Nombre de GR(/L). Ce paramètre est très représentatif de la charge en hémoglobine. C'est donc celui qui est utilisé pour le diagnostic d'hypochromie (hypochromie = TCMH <27 pg/GR)
RDW
Indice de distribution du volume des Globules Rouges. Il s'appelle IDR (indice de distribution des rouges) ou en anglais RDW (Red Distribution Width).
C'est un paramètre qui est calculé par les automates et qui représente l'écart-type de la courbe de distribution des volumes des globules rouges tels qu'ils on été mesurés par l'automate. Normalement ce paramètre reste inférieur à 15. S'il augmente, il traduit de manière très fiable une anisocytose (taille variable, hétérogène des globules rouges)
LES LEUCOCYTES
Numération des leucocytes (GB)
Elle s'effectue de façon automatique par la totalité des analyseurs. Les capteurs électroniques analysent la taille de la cellule ainsi que sa granulométrie. Certains automates, équipés d'émetteurs lasers peuvent effectuer d'autres mesures.
Nouveau né : 10 à 30.109/L
Enfant : 7 à 15. 109/L
Adulte : 4 à 10. 109/L
Lorsque les résultats dépassent ces normes on parle d'hyperleucocytose
Formule Leucocytaire
Elle peut être effectuée de façon automatique par les appareils. Lorsque ceux-ci présentent des alarmes le frottis sanguin sera revu au microscope.
Polynucléaire Neutrophile
Polynucléaire Eosinophile
Polynucléaire Basophile
Lymphocyte
Monocyte
Variations les plus usuelles avec leur dénominations
Il est capital de ne pas raisonner avec les pourcentages mais bien avec les valeurs absolues
Leucopénie : < 2,0 . 109/L Leucocytes
Hyperleucocytose : > 10,0 . 109/L Leucocytes
Neutropénie : < 1,5 . 109/L Polynucléaires Neutrophiles
Hyperéosinophilie : > 0,35 . 109/L Polynucléaires Eosinophiles
Lymphopénie : <1,0 . 109/L Lymphocytes
Hypermonocytose : > 1,0 . 109/L Monocytes
LES PLAQUETTES
Le décompte des plaquettes est également réalisé de façon automatique. On dispose des indices suivants :
Nombre de plaquettes (PQ)
Normes
150 à 450. 109/L
Thrombopénie ou Hyperplaquettose selon que la valeur est inférieure ou supérieure à ces valeurs seuil.
Volume Plaquettaire Moyen
Normes : 9,5 à 13 fL
Indice de distribution du Volume Plaquettaire (IDP ou PDW)
Normes : 10 à 15
Anisocytose plaquettaire si la valeur est supérieure
LES RETICULOCYTES
Ils représentent les hématies jeunes fraîchement arrivées dans la circulation et identifiables parce qu'ils contiennent encore quelques restes ribosomiaux.
Evaluation
Il existe deux techniques :
Coloration vitale au bleu de cresyl brillant
Le colorant pénètre spontanément dans les hématies et se fixe sur l'ARN. L'observation se fait au microscope. L'appréciation se fait sur 1000 globules rouges. Le résultat se rend en pourcentage et en valeur absolue.
En Cytomêtre de Flux
L'ARN ribosomal peut être marqué par des produits autofluorescents qui sont détectés en cytométrie de flux. Cette méthode automatisée est plus fiable.
Résultats
Une Anémie est arégénérative si le Nombre de réticulocytes est < 50 à 80 G/L
Une anémie régénérative a toujours un résultat supérieur à 100.109/L
Les Globules Rouges et leurs paramètres
Numération des hématies (GR)
Le nombre de globules rouges varie avec l'âge :
Nouveau Né : 5 à 6 1012/L
Femme : 4 à 4,5 1012/L
Homme : 4 à 5 1012/L
Hémoglobine (Hb)
Tous les automates effectuent le calcul direct de l'hématocrite
Nouveau Né : 16 à 20 g/100 ml
Femme : 12 à 16 g/100 ml
Homme : 14 à 18 g/100 ml
Il s'agit d'un paramètre de référence pour la définition d'une anémie :
Anémie si Hémoglobine (Hb) < 12 g/100 ml chez la femme
Hb < 13 g/100 ml chez l'homme
Volume Globulaire Moyen (VGM)
Paramètre directement mesuré par les automates qui généralement expriment également la courbe de distribution des volumes des hématies.
La valeur normale est de 90 femtolitres (fL)
La Macrocytose se définit par un VGM > 100 fL
La Microcytose se définit par un VGM < 80 fl
Hématocrite (Ht)
Tous les automates déterminent l'hématocrite (Ht) par le calcul :
Nombre de Globules Rouge x VGM
Enfant : 35 à 45 % (ou 0,35 à 0,45 L/L)
Femme : 37 à 47 %
Homme : 40 à 50 %
CCMH
Concentration corpusculaire moyenne en Hémoglobine c'est à dire la quantité d'hémoglobine par unité de volume soit Hb(g/l)/Ht(L/L)=CCMH (g/L). Toutefois il est plus courant d'exprimer la CCMH en g/dL
Normes : 320 à 380 g/L soit 32 à 38 g/dL
TCMH
Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine c'est à dire la quantité d'hémoglobine dans un globule rouge.
TCMH(pg/GR) = Hb(g/L) / Nombre de GR(/L). Ce paramètre est très représentatif de la charge en hémoglobine. C'est donc celui qui est utilisé pour le diagnostic d'hypochromie (hypochromie = TCMH <27 pg/GR)
RDW
Indice de distribution du volume des Globules Rouges. Il s'appelle IDR (indice de distribution des rouges) ou en anglais RDW (Red Distribution Width).
C'est un paramètre qui est calculé par les automates et qui représente l'écart-type de la courbe de distribution des volumes des globules rouges tels qu'ils on été mesurés par l'automate. Normalement ce paramètre reste inférieur à 15. S'il augmente, il traduit de manière très fiable une anisocytose (taille variable, hétérogène des globules rouges)
LES LEUCOCYTES
Numération des leucocytes (GB)
Elle s'effectue de façon automatique par la totalité des analyseurs. Les capteurs électroniques analysent la taille de la cellule ainsi que sa granulométrie. Certains automates, équipés d'émetteurs lasers peuvent effectuer d'autres mesures.
Nouveau né : 10 à 30.109/L
Enfant : 7 à 15. 109/L
Adulte : 4 à 10. 109/L
Lorsque les résultats dépassent ces normes on parle d'hyperleucocytose
Formule Leucocytaire
Elle peut être effectuée de façon automatique par les appareils. Lorsque ceux-ci présentent des alarmes le frottis sanguin sera revu au microscope.
Polynucléaire Neutrophile
% | Nombre (109/L) | Limites (109/L) | |
Nouveau Né | 60 | 11,0 | 6 à 26 |
Enfant | 37 | 3,6 | 1,5 à 8,5 |
Adulte | 59 | 4,4 | 1,8 à 7,7 |
Polynucléaire Eosinophile
% | Nombre (109/L) | |
Nouveau Né | 2 | 0,4 |
Enfant | 3 | 0,3 |
Adulte | 3 | 0,3 |
Polynucléaire Basophile
% | Limites (109/L) | |
Nouveau Né | 0,5 | 0,2 à 1 |
Enfant | 0,5 | 0,2 à 1 |
Adulte | 0,5 | 0,2 à 1 |
Lymphocyte
% | Nombre (109/L) | Limites (109/L) | |
Nouveau Né | 31 | 5,5 | 2 à 11 |
Nourrisson | 58 | 6,6 | 2,5 à 16,5 |
Enfant | 55 | 5,4 | 2 à 9,5 |
Adulte | 34 | 2,5 | 1 à 4 |
Monocyte
% | Limites (109/L) | |
Nouveau Né | 6 | 1,1 |
Enfant | 5 | 0,5 |
Adulte | 4 | 0,3 |
Variations les plus usuelles avec leur dénominations
Il est capital de ne pas raisonner avec les pourcentages mais bien avec les valeurs absolues
Leucopénie : < 2,0 . 109/L Leucocytes
Hyperleucocytose : > 10,0 . 109/L Leucocytes
Neutropénie : < 1,5 . 109/L Polynucléaires Neutrophiles
Hyperéosinophilie : > 0,35 . 109/L Polynucléaires Eosinophiles
Lymphopénie : <1,0 . 109/L Lymphocytes
Hypermonocytose : > 1,0 . 109/L Monocytes
LES PLAQUETTES
Le décompte des plaquettes est également réalisé de façon automatique. On dispose des indices suivants :
Nombre de plaquettes (PQ)
Normes
150 à 450. 109/L
Thrombopénie ou Hyperplaquettose selon que la valeur est inférieure ou supérieure à ces valeurs seuil.
Volume Plaquettaire Moyen
Normes : 9,5 à 13 fL
Indice de distribution du Volume Plaquettaire (IDP ou PDW)
Normes : 10 à 15
Anisocytose plaquettaire si la valeur est supérieure
LES RETICULOCYTES
Ils représentent les hématies jeunes fraîchement arrivées dans la circulation et identifiables parce qu'ils contiennent encore quelques restes ribosomiaux.
Evaluation
Il existe deux techniques :
Coloration vitale au bleu de cresyl brillant
Le colorant pénètre spontanément dans les hématies et se fixe sur l'ARN. L'observation se fait au microscope. L'appréciation se fait sur 1000 globules rouges. Le résultat se rend en pourcentage et en valeur absolue.
En Cytomêtre de Flux
L'ARN ribosomal peut être marqué par des produits autofluorescents qui sont détectés en cytométrie de flux. Cette méthode automatisée est plus fiable.
Résultats
Une Anémie est arégénérative si le Nombre de réticulocytes est < 50 à 80 G/L
Une anémie régénérative a toujours un résultat supérieur à 100.109/L
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