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par amina1984 Dim 28 Fév 2010, 21:38Elle résulte de la dissémination vers le périapex des bactéries
issues de la nécrose pulpaire et contenues dans les canaux
radiculaires d’une dent qui a été le siège d’une pulpite aiguë ou
chronique. Les douleurs sont osseuses et ligamentaires et non
plus pulpaires. Elles sont d’intensité variable, continues,
exacerbées par la percussion et la stimulation par le chaud,
diminuées par le froid et la palpation de la région de l’apex est
douloureuse. Les signes radiologiques sont inconstants et
variables en fonction de l’évolution (granulome, kyste
périapical).
Le granulome n’est pas une tumeur, c’est une réaction
inflammatoire anti-infectieuse, et les germes y sont en général
peu nombreux. Le kyste résulte de l’évolution habituelle du
granulome. Il est le siège d’hémorragies et d’expansion épithéliale
(il se développe et se ramifie). L’épithélium bordant le
granulome se déplace vers sa périphérie, comportant en son
sein une zone nécrotique vide qui se remplit peu à peu de
liquide (débris cellulaires, bactéries, macrophages, paillettes de
cholestérol).
La radiographie ne permet pas de différencier un granulome
d’un kyste (sauf si sa taille est supérieure à 1 cm). Elle ne donne
qu’une indication sur l’évolution de la lésion (limite floue :
lésion en expansion ; limite nette : lésion stable avec de l’os
dense périphérique). C’est l’analyse de l’échantillon qui fournit
le diagnostic positif.
Traitement:
Le traitement d’urgence est endodontique. Il faut trépaner la
dent causale en la maintenant entre la pulpe du pouce et celle
de l’index afin d’éviter les vibrations à l’origine de douleurs.
L’anesthésie est inutile en raison de la mortification pulpaire.
La dent doit être mise en sous-occlusion et laissée ouverte entre
deux séances. Qu’il y ait ou non écoulement purulent à l’ouverture
de la chambre pulpaire, il faut rincer les canaux à l’hypochlorite
de sodium et s’assurer d’une couverture antibiotique
adaptée .
issues de la nécrose pulpaire et contenues dans les canaux
radiculaires d’une dent qui a été le siège d’une pulpite aiguë ou
chronique. Les douleurs sont osseuses et ligamentaires et non
plus pulpaires. Elles sont d’intensité variable, continues,
exacerbées par la percussion et la stimulation par le chaud,
diminuées par le froid et la palpation de la région de l’apex est
douloureuse. Les signes radiologiques sont inconstants et
variables en fonction de l’évolution (granulome, kyste
périapical).
Le granulome n’est pas une tumeur, c’est une réaction
inflammatoire anti-infectieuse, et les germes y sont en général
peu nombreux. Le kyste résulte de l’évolution habituelle du
granulome. Il est le siège d’hémorragies et d’expansion épithéliale
(il se développe et se ramifie). L’épithélium bordant le
granulome se déplace vers sa périphérie, comportant en son
sein une zone nécrotique vide qui se remplit peu à peu de
liquide (débris cellulaires, bactéries, macrophages, paillettes de
cholestérol).
La radiographie ne permet pas de différencier un granulome
d’un kyste (sauf si sa taille est supérieure à 1 cm). Elle ne donne
qu’une indication sur l’évolution de la lésion (limite floue :
lésion en expansion ; limite nette : lésion stable avec de l’os
dense périphérique). C’est l’analyse de l’échantillon qui fournit
le diagnostic positif.
Traitement:
Le traitement d’urgence est endodontique. Il faut trépaner la
dent causale en la maintenant entre la pulpe du pouce et celle
de l’index afin d’éviter les vibrations à l’origine de douleurs.
L’anesthésie est inutile en raison de la mortification pulpaire.
La dent doit être mise en sous-occlusion et laissée ouverte entre
deux séances. Qu’il y ait ou non écoulement purulent à l’ouverture
de la chambre pulpaire, il faut rincer les canaux à l’hypochlorite
de sodium et s’assurer d’une couverture antibiotique
adaptée .
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