DÉFINITION :
La vitesse de sédimentation consiste à mesurer la hauteur de chute des hématies sous l'influence de la gravité. Elle dépend de la gravité relative des hématies et du plasma.
La vitesse de sédimentation est un phénomène non spécifique, influencé par tout ce qui favorise la formation des rouleaux d'hématies, qui sédimentent plus rapidement que les globules rouges isolés. La formation des rouleaux est liée à la concentration des protéines de haut poids moléculaire comme le fibrinogène et les immunoglobulines, mais aussi à celle des protéines de la phase aiguë de l'inflammation (haptoglobine, alpha 1 antitrypsine, protéine C réactive...). D'autres éléments, comme le rapport globules rouges/plasma (hématocrite), la viscosité plasmatique et certaines anomalies de forme des hématies (drépanocytes, sphérocytes) peuvent modifier la vitesse de sédimentation.
MÉTHODES :
*la technique de Westergreen, technique manuelle de référence;
*les techniques dérivées de la technique de référence utilisant des dispositifs particuliers;
1-Technique de Westergreen :
Le sang veineux est recueilli dans un tube contenant du citrate de sodium (un volume de citrate pour quatre volumes de sang). On peut également diluer dans les mêmes proportions du sang prélevé sur éthylène diamine tétra-acétique (EDTA) sec.
Matériel :
*tube de Westergreen de dimensions suivantes :
o longueur : 300 ± 1,5 mm graduée de 0 à 200 mm ;
o diamètre intérieur : 2,55 mm ± 0,15 mm;
* support de tubes permettant leur maintien en position verticale stricte ;
* seringue et tuyau (ou aide pipette) adaptés aux tubes pour aspirer le sang.
Méthode :
*Après homogénéisation soigneuse du sang, plonger le tube de Westergreen dans le tube de sang,
* Au moyen de la seringue, aspirer le sang jusqu'au repère 0,
* Mettre le tube de Westergreen sur le support, et noter le temps,
* Au bout d'une heure, lire la hauteur de plasma en millimètres, depuis le ménisque supérieur jusqu'au sommet de la colonne d'hématies.
2-Adaptation de la technique :
La technique de Westergreen a été adaptée sur de nombreux dispositifs afin d'en faciliter la réalisation. Le sang est en général prélevé dans des tubes spécifiques de chaque système; la sédimentation est réalisée directement dans les tubes sur des portoirs spéciaux. Le procédé de lecture est inchangé.
Valeur de référence :
*Homme : 3 mm,
*Femme : 7mm.
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