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par gladiateur senior Jeu 06 Avr 2017, 19:09Dépression caractérisée des enfants et adolescents : résultats comparés de 14 antidépresseurs
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Chez les enfants et adolescents souffrant un épisode dépressif majeur, la psychothérapie est le traitement de référence. En cas d'échec ou de sévérité particulière, la prescription d'un antidépresseur peut éventuellement être envisagée.
Afin de déterminer le rapport bénéfices - risques des antidépresseurs actuels dans cette indication (traitement de seconde intention de la dépression caractérisée de l'enfant ou l'adolescent), Andrea Cipriani et ses collaborateurs ont effectué une méta-analyse en réseau, ce qui a permis de comparer l'efficacité de 14 antidépresseurs et d'un placebo.
Les résultats de cette analyse internationale, "ne montrent pas un bénéfice clair" d'une telle prescription, même si la fluoxétine montre une efficacité supérieure au placebo et est mieux tolérée que d'autres antidépresseurs. Une augmentation du risque suicidaire a également été mise en évidence avec la venlafaxine (les données manquent pour les autres molécules).
En pratique, si un antidépresseur s'avère nécessaire, les auteurs préconisent d'utiliser la fluoxétine (conformément aux recommandations françaises), mais avec prudence et mise en place d'un suivi étroit. Ils appellent aussi à la réalisation d'autres études avec accès aux données individuelles des patients, seul moyen pour évaluer correctement l'effet d'un traitement. [/size]
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En cas de dépression caractérisée chez un enfant ou un adolescent, la prise en charge psychothérapeutique est prioritaire (illustration).
De 0,5 à 6 % des enfants et adolescents seraient confrontés à la dépression
Les troubles dépressifs sont les troubles mentaux les plus fréquents chez les enfants et les adolescents.
D'après les données de l'Inserm mentionnées par l'ANSM en 2008 0,5 % des enfants et 3 % des adolescents de 13 à 19 ans seraient touchés. Selon une méta-analyse américaine publiée en 2006 , les chiffres seraient encore plus importants : 2, 8 % des enfants âgés de 6 à 12 ans seraient concernés, et 5,6 % des adolescents âgés de 13 à 18 ans.
De plus, les auteurs rappellent que cette pathologie reste sous-diagnostiquée et sous-traitée, notamment en raison de symptômes moins typiques que ceux présentés par les adultes (irritabilité, agressivité ou refus scolaire).
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