syndrome de MORTON,,?????

SYNDROME DE MORTON

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syndrome de Morton ou métatarsalgie de morton;c'est une maladie douloureuse du pied due à la présence d'une tumeur bénigne sur un filet nerveux du dos du pied le plus souvent située à la racine entre le 3ème et le 4ème orteil.

c'est un syndrome douloureux aigu localisé habituellement au niveau du 3e espace intermétatarsien.
Son origine est mécanique par compression du nerf interdigital entre les têtes métatarsiennes. Son diagnostic est essentiellement clinique, l’imagerie par résonance magnétique est l’examen le plus performant pour visualiser le névrome.
Le traitement chirurgical oppose deux principes, celui de la neurolyse du névrome, technique proposée par Gauthier et Diebold , à la neurectomie qui a la préférence d’autres auteurs .

c'est un extrait de "LE NEVROME DE MORTON : Résultats du traitement chirurgical par neurectomie, à propos de 36 cas revus" F. ESLING, J.M. MARTIN, E. PY, L. NGUYEN, C. SAVORNIN
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pour plus d'informations simple à comprendre et avec des schémas je vous propose de consulter cet article destiné aux patients "DOCUMENT D’INFORMATION POUR LE PATIENT SUR LE SYNDROME DE MORTON ET SON TRAITEMENT" préparer par : Dr O. LAFFENETRE, Dr L. VILLET, Pr D. CHAUVEAUX, DR V. Darcel, Dr G. Andrault Service d’orthopédie-traumatologie (C) : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

j'espère que j'ai donné une information scientifiquement validé , j'attends les commentaires de notre cher maitre nsassi et de notre expert ReDoc [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

première description 1845 Durlacher
1876 description de Thomas Morton
1940 Betts utilise le terme de névrome

peut atteindre n'importe quel espace mais est plus fréquente dans le 3ème espace intermétatarsien
le nerf du 3 espace intermétatarsien est plus volumineux que les autres, car est constiyué de l'anastomose du nerf plantaire médial et d'une branche du nerf plantaire latéral. il traverse un espace un peu rigide et constitué en haut du ligament transverse intermétatarsien, en bas par le ligament transverse superficiel et latéralement par les arcades interdigitales. cette structure a fait penser à certains auteurs au syndrome d'un canal, d'où des interventions de libération du canal ou des neurolyses, mais le morton se développe aussi ds les autres espaces
le névrome est situé en amont de la division du nerf en ses 2 rameaux collatéraux.
les études anapath ont montré que ce n'est pas un vrai névrome et qu'il y a de façon simplifiée, des modifications structurales du nerf, de ses vaisseaux endoneuronaux et même des structures avoisinantes. on parle de pseudonévrome.
rapidement deux mots sur la clinique, douleur diurne ou nocturne, paroxystique à décharges électriques ou continues et améliorées par le retrait des chaussures.
2 manoeuvres:
pression verticale de l'espace intercapitométatarsien donne douleur
compression transversale du pied au niveau des têtes métatarsiennes, douleur, c'est la manoeuvre de Mulder.
rechercher une hypoesthésie de part et d'autre des orteils dans l'espace concerné( hypoesthésie en feuillets de livre)
l'échographie et l'irm ensemble donnent 100% de certitude.
le ttt médical doit toujours être commencé(infiltrations de corticoïdes) + chaussage correct, sinon c'est la chirurgie, encore discutée dans sa voie d'abord et dans sa technique. le meilleur ttt semble être la névrectome. s'il y a échec penser à une double localisation.
résumé librement de " Delagoutte J.-P., Michel B. Métatarsalgie de Morton. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Appareil
locomoteur, 14-118-A-10, 2008.
voir aussi pour approfondir la question
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[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] alors voyons voir si vous avez lu les références de aymen et de moi-même

1. quelle est la prédominance en fonction du sexe?
2.comment s'appelle l'anastomose citée?
3. chez quel roi Durlacher a caractérisé en 1845 ce symptome?
4. l'hypothèse étiopathogénique d'une tumeur vraie est-elle juste?
5. qu'élimine la radiographie standard?

nsassi a écrit:[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] alors voyons voir si vous avez lu les références de aymen et de moi-même

1. quelle est la prédominance en fonction du sexe?
2.comment s'appelle l'anastomose citée?
3. chez quel roi Durlacher a caractérisé en 1845 ce symptome?
4. l'hypothèse étiopathogénique d'une tumeur vraie est-elle juste?
5. qu'élimine la radiographie standard?

Moi g lu vos references à tous les deux et donc les reponses sont evidentes ...
Mais vu votre façon d'agir " dr nsassi" je ne pense pas que vous nous donnez envie d'y repondre .

Mes salutations les plus sinceres

j'étais la première qui ai répondu;;et pour les questions ;le téléchargement est en cour;je vais répondre biensûr ;et avec plaisir.

Dans l'attente de te lire Mona

WISSAM, excuse moi si je me suis permis d'intervenir dans ton topic, Amitiés.

nsassi a écrit:mona, sans rancune, dans l'attente de te lire

WISSAM, excuses moi si je me suis permis d'intervenir dans ton topic, Amitiés.

dr nsassi c'est avec un trés grand plaisir ,pas de soucis.