Pneumonies à pneumocoque hautement probables chez les enfants vaccinés gardés en collectivité

^a Service de pédiatrie, université Paris 5, hôpital Saint-Vincent-de-Paul, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75014 Paris, France
^b Service de pédiatrie, centre hospitalier intercommunal, 94010 Créteil, France
^c Service de microbiologie, université Paris 5, hôpital Saint Vincent de Paul, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75014 Paris, France
Received 20 August 2009;
accepted 20 November 2009.
Available online 26 February 2010.



Résumé


La diminution des pathologies invasives à pneumocoques après vaccin antipneumococcique conjugué est nette, mais des infections, en particulier ORL, dues à des sérotypes non vaccinaux persistent chez les enfants vaccinés. L’origine pneumococcique d’une pneumonie communautaire est rarement démontrée, mais des valeurs élevées de procalcitonine (PCT) et de protéine C réactive (CRP), ainsi que la réponse rapide à un traitement antibiotique sont d’excellents critères prédictifs des pneumocoques. De 2003 à 2008, 47/259 enfants de 1 mois à 7 ans hospitalisés pour pneumonie communautaire avaient une PCT supérieure à 4 et une CRP supérieure à 120, dont 27/147 de 2006 (date de généralisation du vaccin) à 2008. Tous sont devenus apyrétiques sous bêtalactamines en moins de 48 h, rendant l’origine pneumococcique très probable. Parmi les 27 enfants hospitalisés de 2006 à 2008 avec une pneumonie à pneumocoque hautement probable, 21/27 étaient vaccinés et 19/21 étaient gardés en collectivité, crèche ou école, contre seulement 2 entre 2003 et 2006. Ces données montrent que chez les enfants vaccinés séjournant en collectivité des pneumonies à pneumocoques sont possibles.