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par *Grippe A : les autres enjeux sanitaires sacrifiés ?*
Des millions d´antiviraux stockés et de vaccins commandés : pendant que les
pays industrialisés se préparent à répondre à la nouvelle grippe, des
personnalités et des associations rappellent les quatre millions de morts
que font chaque année sida, paludisme et tuberculose. « On en fait trop.
C´est la pandémie de l´indécence », affirme ainsi le Pr Marc Gentilini,
ancien président de la Croix-Rouge française et ancien chef de service des
maladies infectieuses et tropicales à l´hôpital de la Pitié-Salpêtrière.
La crainte est double. D´abord celle, exprimée à plusieurs reprises par
l´Organisation mondiale de la santé, de voir les pays du sud démunis face au
nouveau virus A(H1N1). « C´est un nouvel exemple de l´énorme distance qu´il
y a entre le nord et le sud, a déclaré à l´Agence France Presse le Pr Michel
Kazatchkine, directeur du Fond mondial de lutte contre le sida, la
tuberculose et le paludisme. Dans le nord, on constitue des stocks de
vaccins, des stocks de médicaments, en prenant le risque que ces médicaments
s´avèrent en fait non efficaces, on dispose de moyens de diagnostic. Dans le
sud, il n´y a ni moyens de diagnostic ni traitements ».
Certains s´inquiètent également de voir passer en arrière plan la lutte
contre le sida et le paludisme, « des pandémies de niveau 6 », selon les
termes du Pr Kazatchkine. C´est bien sûr le cas de l´association Act Up, qui
exige mardi dans un communiqué de la ministre de la Santé « qu´elle n´oppose
pas les enjeux de santé publique entre eux et garantisse, budget à l´appui,
que la lutte contre la grippe A ne sera pas un prétexte pour priver les
autres secteurs sanitaires, notamment la lutte contre le sida, des moyens
qui lui sont essentiels ». L´association « exige » aussi de Nicolas Sarkozy
« qu´il tienne ses promesses en matière d´accès universel aux traitements
contre le sida dans le monde ». « Que va faire la France ? Que fait-elle
pour assurer l´accès universel aux traitements pour 2010 comme elle s´y est
engagée ? Quand Nicolas Sarkozy va-t-il enfin à se décider à augmenter la
contribution française à la lutte contre le sida dans le monde ? Car les
sommes financières que la France a su mobiliser pour payer l´industrie
pharmaceutique en prévision de la grippe A le montre : la réponse financière
à un problème sanitaire d´envergure ne dépend que de la volonté politique »,
note Act Up.
Quant au chiffre de 1 milliard d´euros annoncé par la France pour la
commande de vaccins (94 millions de doses ferme et une option de 34
millions), il suscite aussi la polémique : « 1 milliard d´euros pour une
vaccination dont on ne sait strictement rien, c´est de la précipitation »,
juge le Pr Gentilini, qui dénonce une situation « éthiquement inacceptable
».
*Ces maladies qui attirent l´attention *
Selon un article qui vient d´être publié dans le Bulletin de l´Organisation
mondiale de la santé (1), le fait qu´un problème de santé mondial retienne
l´attention et attire un financement est davantage lié à la façon dont il
est présenté qu´à son « importance » réelle. Ceci expliquerait pourquoi
certains problèmes de santé d´ampleur mondiale suscitent une attention
notable de la part des dirigeants internationaux et nationaux, tandis que
d´autres, également responsables d´une mortalité et d´une charge de
morbidité élevées, demeurent négligés. « Au début des années 2000, le
VIH/sida a mobilisé plus du tiers des fonds des principaux donateurs dans le
domaine de la santé, alors qu´il ne représentait qu´environ 5 % de la charge
de morbidité et de la mortalité dans les pays à revenu faible ou
intermédiaire. De même, le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) a
mobilisé des ressources énormes alors qu´il n´a été responsable que de
quelques centaines de décès », écrit le Pr Jeremy Shiffman, de la Maxwell
School de Université de Syracuse aux Etats-Unis. « Pendant ce temps-là,
d´autres maladies transmissibles comme la pneumonie ou les maladies
diarrhéiques, qui tuent des millions de personnes chaque année - et pour
lesquelles il existe des interventions rentables - n´attirent qu´un minimum
de ressources ».
Le pouvoir des idées serait donc supérieur aux considérations matérielles et
objectives, telles que les niveaux de mortalité et de morbidité et
l´existence d´interventions d´un bon rapport coût/efficacité...
(1) « Explication sociale de la montée ou de la baisse de l´intérêt pour un
problème de santé d´ampleur mondiale »,
Des millions d´antiviraux stockés et de vaccins commandés : pendant que les
pays industrialisés se préparent à répondre à la nouvelle grippe, des
personnalités et des associations rappellent les quatre millions de morts
que font chaque année sida, paludisme et tuberculose. « On en fait trop.
C´est la pandémie de l´indécence », affirme ainsi le Pr Marc Gentilini,
ancien président de la Croix-Rouge française et ancien chef de service des
maladies infectieuses et tropicales à l´hôpital de la Pitié-Salpêtrière.
La crainte est double. D´abord celle, exprimée à plusieurs reprises par
l´Organisation mondiale de la santé, de voir les pays du sud démunis face au
nouveau virus A(H1N1). « C´est un nouvel exemple de l´énorme distance qu´il
y a entre le nord et le sud, a déclaré à l´Agence France Presse le Pr Michel
Kazatchkine, directeur du Fond mondial de lutte contre le sida, la
tuberculose et le paludisme. Dans le nord, on constitue des stocks de
vaccins, des stocks de médicaments, en prenant le risque que ces médicaments
s´avèrent en fait non efficaces, on dispose de moyens de diagnostic. Dans le
sud, il n´y a ni moyens de diagnostic ni traitements ».
Certains s´inquiètent également de voir passer en arrière plan la lutte
contre le sida et le paludisme, « des pandémies de niveau 6 », selon les
termes du Pr Kazatchkine. C´est bien sûr le cas de l´association Act Up, qui
exige mardi dans un communiqué de la ministre de la Santé « qu´elle n´oppose
pas les enjeux de santé publique entre eux et garantisse, budget à l´appui,
que la lutte contre la grippe A ne sera pas un prétexte pour priver les
autres secteurs sanitaires, notamment la lutte contre le sida, des moyens
qui lui sont essentiels ». L´association « exige » aussi de Nicolas Sarkozy
« qu´il tienne ses promesses en matière d´accès universel aux traitements
contre le sida dans le monde ». « Que va faire la France ? Que fait-elle
pour assurer l´accès universel aux traitements pour 2010 comme elle s´y est
engagée ? Quand Nicolas Sarkozy va-t-il enfin à se décider à augmenter la
contribution française à la lutte contre le sida dans le monde ? Car les
sommes financières que la France a su mobiliser pour payer l´industrie
pharmaceutique en prévision de la grippe A le montre : la réponse financière
à un problème sanitaire d´envergure ne dépend que de la volonté politique »,
note Act Up.
Quant au chiffre de 1 milliard d´euros annoncé par la France pour la
commande de vaccins (94 millions de doses ferme et une option de 34
millions), il suscite aussi la polémique : « 1 milliard d´euros pour une
vaccination dont on ne sait strictement rien, c´est de la précipitation »,
juge le Pr Gentilini, qui dénonce une situation « éthiquement inacceptable
».
*Ces maladies qui attirent l´attention *
Selon un article qui vient d´être publié dans le Bulletin de l´Organisation
mondiale de la santé (1), le fait qu´un problème de santé mondial retienne
l´attention et attire un financement est davantage lié à la façon dont il
est présenté qu´à son « importance » réelle. Ceci expliquerait pourquoi
certains problèmes de santé d´ampleur mondiale suscitent une attention
notable de la part des dirigeants internationaux et nationaux, tandis que
d´autres, également responsables d´une mortalité et d´une charge de
morbidité élevées, demeurent négligés. « Au début des années 2000, le
VIH/sida a mobilisé plus du tiers des fonds des principaux donateurs dans le
domaine de la santé, alors qu´il ne représentait qu´environ 5 % de la charge
de morbidité et de la mortalité dans les pays à revenu faible ou
intermédiaire. De même, le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) a
mobilisé des ressources énormes alors qu´il n´a été responsable que de
quelques centaines de décès », écrit le Pr Jeremy Shiffman, de la Maxwell
School de Université de Syracuse aux Etats-Unis. « Pendant ce temps-là,
d´autres maladies transmissibles comme la pneumonie ou les maladies
diarrhéiques, qui tuent des millions de personnes chaque année - et pour
lesquelles il existe des interventions rentables - n´attirent qu´un minimum
de ressources ».
Le pouvoir des idées serait donc supérieur aux considérations matérielles et
objectives, telles que les niveaux de mortalité et de morbidité et
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(1) « Explication sociale de la montée ou de la baisse de l´intérêt pour un
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