Syndrome de l’intestin irritable : une maladie inflammatoire ?

Thierry Piche , Raffaella Dainese
[b]Inserm 576, service de gastroentérologie, groupe français de neurogastroentérologie, hôpital Archet II, 151, route Saint-Antoine-de-Ginestière, 06202 Nice cedex 3, France


Auteur correspondant.
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	Résumé

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une pathologie digestive très fréquente qui concerne environ 5 à 15 % de la population générale. Le SII a un impact médicoéconomique important et encore sous-estimé. La physiopathologie du SII repose sur un modèle biopsychosocial dans lequel des altérations de l’intégrité de la barrière épithéliale intestinale sont influencées par le système nerveux central. En particulier, une augmentation de la perméabilité paracellulaire participe à l’entretien d’un état inflammatoire muqueux de bas grade et de l’hypersensibilité viscérale. Les médiateurs mastocytaires et une augmentation de l’activité protéasique fécale ont été identifiés à l’origine de ces altérations et constituent des cibles thérapeutiques pour le SII.

	Summary

The irritable bowel syndrome (IBS) is a common bowel disorder that markedly impairs quality of life of patients. IBS affects 5–15 % of the general population with important health costs. Currently, the symptoms of IBS involve interactions among central nervous system conponents, peripheral dysfunction, low-grade inflammation and/or previous infection. At the peripheral level, recent works indicate that altered intestinal permeability can contribute to IBS and related symptoms. In particular, increased permeability could modify the cross-talk between bacterial microflora and the host, thus leading to persistent “low grade inflammation”, and altered GI mobility and sensitivity. Mast cell mediators and an increase protease activity in feces could be at origin of altered GI functioning in IBS. These peripheral components represent new therapeutic targets in IBS.