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par La TCC, recours possible en gériatrie
Publié le 23/04/2010
Chez les personnes âgées, les symptômes dépressifs sont courants et passent volontiers à la chronicité : on estime que les trois quarts des patients diagnostiqués avec dépression majeure demeurent dépressifs un an plus tard. Mais l’association fréquente des troubles dépressifs à diverses pathologies somatiques impose souvent une limitation de l’usage des antidépresseurs. Or malgré les difficultés pratiques de prescription médicamenteuse, le recours aux thérapies cognitivo-comportementalistes (TCC) est rarement proposé en gériatrie, à titre de solution alternative ou de complément thérapeutique contre un état dépressif. D’où l’intérêt de cette étude britannique qui a évalué précisément l’efficacité des TCC dans cette classe d’âge et pour cette indication.
Dans une population de 204 patients dépressifs âgés de plus de 65 ans, les auteurs ont comparé l’efficacité des traitements habituels à celle d’une TCC associée (délivrée en une dizaine de sessions). Encore très rare dans la littérature gériatrique (puisqu’il s’agirait seulement de la quatrième étude de ce type), cette évaluation s’appuie notamment sur l’analyse des questionnaires de Beck (BDI-II), quatre mois après le début de la thérapie et dix mois après la première consultation.
Au terme de cette étude, il apparaît que la TCC se révèle une « thérapie efficace pour les patients âgés avec troubles dépressifs » : cette efficacité comporterait même « certains effets spécifiques », en plus d’une action non spécifique, commune aux autres types de thérapies et liée aux qualités « évidentes » du thérapeute (empathie, sensibilité, professionnalisme).
Les auteurs estiment qu’une approche du patient âgé déprimé par les TCC est globalement « meilleure qu’une simple psychothérapie de soutien avec un thérapeute empathique ». Des investigations ultérieures doivent cependant préciser « la fréquence et le calendrier optimaux » des sessions de TCC.
Dr Alain Cohen
Serfaty MA et coll. : Clinical effectiveness of individual cognitive
behavioral therapy for depressed older people in primary care. Arch Gen Psychiatry 2009 ; 66-12 : 1332-1340.
Publié le 23/04/2010
Chez les personnes âgées, les symptômes dépressifs sont courants et passent volontiers à la chronicité : on estime que les trois quarts des patients diagnostiqués avec dépression majeure demeurent dépressifs un an plus tard. Mais l’association fréquente des troubles dépressifs à diverses pathologies somatiques impose souvent une limitation de l’usage des antidépresseurs. Or malgré les difficultés pratiques de prescription médicamenteuse, le recours aux thérapies cognitivo-comportementalistes (TCC) est rarement proposé en gériatrie, à titre de solution alternative ou de complément thérapeutique contre un état dépressif. D’où l’intérêt de cette étude britannique qui a évalué précisément l’efficacité des TCC dans cette classe d’âge et pour cette indication.
Dans une population de 204 patients dépressifs âgés de plus de 65 ans, les auteurs ont comparé l’efficacité des traitements habituels à celle d’une TCC associée (délivrée en une dizaine de sessions). Encore très rare dans la littérature gériatrique (puisqu’il s’agirait seulement de la quatrième étude de ce type), cette évaluation s’appuie notamment sur l’analyse des questionnaires de Beck (BDI-II), quatre mois après le début de la thérapie et dix mois après la première consultation.
Au terme de cette étude, il apparaît que la TCC se révèle une « thérapie efficace pour les patients âgés avec troubles dépressifs » : cette efficacité comporterait même « certains effets spécifiques », en plus d’une action non spécifique, commune aux autres types de thérapies et liée aux qualités « évidentes » du thérapeute (empathie, sensibilité, professionnalisme).
Les auteurs estiment qu’une approche du patient âgé déprimé par les TCC est globalement « meilleure qu’une simple psychothérapie de soutien avec un thérapeute empathique ». Des investigations ultérieures doivent cependant préciser « la fréquence et le calendrier optimaux » des sessions de TCC.
Dr Alain Cohen
Serfaty MA et coll. : Clinical effectiveness of individual cognitive
behavioral therapy for depressed older people in primary care. Arch Gen Psychiatry 2009 ; 66-12 : 1332-1340.
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