Chez les sujets ayant une intolérance au glucose et une maladie cardiovasculaire ou un risque de maladie cardiovasculaire, les bénéfices du valsartan

Chez les sujets ayant une intolérance au glucose et une maladie cardiovasculaire ou un risque de maladie cardiovasculaire, les bénéfices du valsartan
Article paru le : Lundi 26 Avril 2010



The NAVIGATOR Study Group. Effect of valsartan on the incidence of diabetes and cardiovascular events. N Engl J Med 2010 ; 362 : 1477-90.
Pr Philippe Chanson
L´inhibition du système rénine angiotensine pourrait réduire l´incidence du diabète et le risque d´événements cardiovasculaires chez les patients hypertendus. Cependant, dans la plupart des études, l´incidence du diabète n´était pas le critère d´évaluation principal.
Dans l´étude NAVIGATOR, un groupe de patients présentant une intolérance au glucose et des facteurs de risque cardiovasculaire ou déjà des maladies cardiovasculaires a reçu soit du valsartan (jusqu´à 160 mg par jour), soit du placebo, en plus des modifications du style de vie. Les patients ont été suivis sur une médiane de 5 années pour le développement du diabète et 6.5 années pour le statut vital. L´incidence cumulée de diabète était de 33.1 % dans le groupe valsartan et de 36.8 % dans le groupe placebo (HR dans le groupe valsartan = 0.86, IC 0.8-0.82, p < 0.001). Cependant le valsartan, en comparaison du placebo, n´a pas réduit de manière significative l´incidence des événements cardiovasculaires. Chez les sujets ayant une intolérance au glucose et une maladie cardiovasculaire ou un risque de maladie cardiovasculaire, l´utilisation du valsartan durant 5 ans s´accompagne d´une réduction relative de 14 % de l´incidence du diabète mais ne réduit pas les taux d´événements cardiovasculaires.