syndrme 24

- paraplégie ou paraparésie asymétrique
- anesthésie en selle
- abolition des ROT
- troubles sphinctériens : incontinence urinaire / fécale

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le syndrome de queue d'un animal que tu aime bcp dr nabila

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] bravo ombre
qui peut nous citer les principales étiologies de ce syndrome!!???

====)Une hernie discale située entre deux vertèbres lombaires, généralement la quatrième et la cinquiemme lombaire (L5)


=====)Une tumeur nerveuse

=====)Un épendymome (tumeur qui se développe à partir des cellules constituant l'épendyme. L'épendyme est un canal étroit situé au milieu de la moelle épinière transportant le liquide céphalo-rachidien à partir des ventricules cérébraux.)

====)Un canal rétréci



====)Une arthrose

juste mirage [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

les principales étiologies:
- les métastases des cancers sont accompagnées d'un syndrome rachidien net. L'épidurite métastatique
envahit le canal rachidien et comprime les racines de la queue de cheval.
Les radiographies standards objectivent des images lytiques ou condensantes ; le scanner et surtout l'I R M
confirment le diagnostic.
Le traitement est chirurgical par décompression et ostéosynthèse en cas d'instabilité.
- les tumeurs osseuses primitives malignes ou bénignes sont plus rares , exemple ostéosarcome,
angiome vertébral.
- le canal lombaire étroit donne un tableau clinique typique de claudication neurogène indolore avec
aréfl exie mais les troubles sphinctériens sont plus rares.
Le diagnostic para clinique est fait par le scanner et l'I R M qui montrent l'étroitesse du canal lombaire (diamètre
inférieur à 12 mm) avec disparition de la graisse épidurale.
Le traitement chirurgical consiste en une laminectomie intéressant les niveaux étroits, le plus souvent L3 et L4.
- la hernie discale est l'urgence neurochirurgicale type. A la suite d'un effort apparaissent des
lombalgies mécaniques suivies rapidement d'un syndrome de la queue de cheval avec pluriradicul algie, défi cit
sensitivo-moteur uni-ou bilatéraux et surtout l'anesthésie en selle et les troubles sphinctériens précoces.
Dans ce cas la hernie discal e se produit sur la ligne médiane provoquant la compression du fourreau dural.
Le diagnostic est facile par le scanner et/ou l'I R M et le traitement chirurgical consiste en une herniectomie et
discectomie levant la compression le plus tôt possible.
- hématome épidural : après ponction lombaire ou rachi-anesthésie ou spontanément chez les patients
avec troubles de la coagulation (thrombopénie, traitement par AVK) apparait rapidement une lombalgie brutale
suivie de signes neurologiques déficitaires aux membres inférieurs. Le diagnostic est facile sur le scanner et l'I R
M qui montrent la collection hématique, le traitement chirurgical consiste à évacuer l'hématome par
laminectomie.
- La spondylodiscite et l'empyème : le syndrome rachidien est prédominant avec importantes lombalgies
et raideur, syndrome infectieux.
Les radiographies montrent un pincement discal et des géodes des plateaux vertébraux.
Le scanner et surtout l'I R M montrent une collection liquidienne épidurale.
Le traitement consiste en une évacuation décompressive par laminectomie suivie d'une antibiothérapie adaptée et
prolongée.
- les causes intra durales : le neurinome est la tumeur la plus fréquente au niveau lombaire.
Le diagnostic est facile par le scanner et l'I R M montrant une image typique intra durale sous forme d'un nodule
prenant le contraste et parfois avec extension extra rachidienne par le trou de conjugaison (neurinome en sablier).
Le traitement chirurgical et curatif consiste en la résection totale avec souvent sacri fi ce de la racine porteuse.
Les méningiomes sont plus rares au niveau lombaire et ont la même évolution lente.
Les épendymomes , les choléstéatomes, les lipomes sont encore plus rares.