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par Les facteurs prédictifs de prothèse de genou
Article paru le : Mardi 11 Mai 2010
D´après Conaghan PG et al. Ann Rheum Dis. 2010 April 69(4) :644-647.
Dr CB
Une étude prospective de l´Eular menée sur une cohorte de patients ayant une gonarthrose douloureuse a précisé les facteurs prédictifs d´arthroplastie du genou. Sur les 600 patients initialement recrutés, 531 (âge moyen 67 ans +/- 10 ans, arthrose évoluant depuis 6 ans en moyenne) ont pu être évalués. Au cours d´un suivi médian de 3 ans (de 0 à 4 ans), 94 patients (17,7%) ont bénéficié d´une prothèse de genou. Les facteurs prédictifs de prothèse du genou étaient un stade radiographique évolué ( HR 4,08 ; IC 95% 2,34-7,12 pour un grade de Kellgren et Lawrence ≥III ; p <0,0001), un épanchement à l´échographie supérieur ou égal à 4 mm ( HR 2,63 ; IC 95% :1,70-4,06 ; p<0,0001), une douleur (évaluée sur une échelle visuelle analogique de 0 à 100), à plus de 60 ( HR 1,81 ; IC 95% 1,15-2,83 ; p=0,01) et une arthrose évoluant depuis au moins 5 ans ( HR 1,63 ; IC 95% 1,08-2,47 ; p = 0,02). Ni un épanchement clinique, ni une synovite mise en évidence en échographie n´était prédictifs d´arthroplastie. En revanche, un épanchement dépisté par l´échographie est un facteur fortement prédictif d´une prothèse de genou , en plus de l´intensité de la douleur et du stade radiographique.
Article paru le : Mardi 11 Mai 2010
D´après Conaghan PG et al. Ann Rheum Dis. 2010 April 69(4) :644-647.
Dr CB
Une étude prospective de l´Eular menée sur une cohorte de patients ayant une gonarthrose douloureuse a précisé les facteurs prédictifs d´arthroplastie du genou. Sur les 600 patients initialement recrutés, 531 (âge moyen 67 ans +/- 10 ans, arthrose évoluant depuis 6 ans en moyenne) ont pu être évalués. Au cours d´un suivi médian de 3 ans (de 0 à 4 ans), 94 patients (17,7%) ont bénéficié d´une prothèse de genou. Les facteurs prédictifs de prothèse du genou étaient un stade radiographique évolué ( HR 4,08 ; IC 95% 2,34-7,12 pour un grade de Kellgren et Lawrence ≥III ; p <0,0001), un épanchement à l´échographie supérieur ou égal à 4 mm ( HR 2,63 ; IC 95% :1,70-4,06 ; p<0,0001), une douleur (évaluée sur une échelle visuelle analogique de 0 à 100), à plus de 60 ( HR 1,81 ; IC 95% 1,15-2,83 ; p=0,01) et une arthrose évoluant depuis au moins 5 ans ( HR 1,63 ; IC 95% 1,08-2,47 ; p = 0,02). Ni un épanchement clinique, ni une synovite mise en évidence en échographie n´était prédictifs d´arthroplastie. En revanche, un épanchement dépisté par l´échographie est un facteur fortement prédictif d´une prothèse de genou , en plus de l´intensité de la douleur et du stade radiographique.
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