Le calcul de clairance

La clairance de la crétainine est obtenue par calcul en utilisant le formule de COCKROFT
alors, quand est ce qu'on utilise la formule MDRD ?
et dans les deux cas, comment on interprète les résultats ?

salut
La formule MDRD ( Modification of the Diet in Renal Disease), (formule récente) :utilisable chez le sujet âgé. ne prendre pas en compte le poids du sujet. et tu dois avoir une calculatrice performante pour la calculer.

le calcule de la clairance selon la formule MDR est nouvelle et performante mais d'autre part la formule de cockroft est facile d'une part donne des resultats exactes d'autr part ; en generale il faut la bien calculer sans oublier de prendre en consideration la clinique et l'etat hemodynamique du malade , sans oublier l'unite de calcule de la crèatinine soit en mg/l ou micromol/litr

bsr, est ce que vous pouvez m'expliquer cette formule svp.

Clairance de la créatinine selon Cockroft et Gault

- Chez l'homme = 1.25 x Poids (kg) x (140-âge) / créatinine (µmol/l)

- Chez la femme = 1.04 x Poids (kg) x (140-âge) / créatinine (µmol/l)

Clairance de la créatinine selon MDRD

MDRD = Modification of Diet in Renal Disease

Chez l'homme = 186x(créatinine (µmol/l) x (0,0113)(puiss)-(1,154)x âge (puiss)-(0,203)

x 1,21 pour les sujets d'origine africaine

x 0.742 pour les femme

les deux formules font appel à la créatinine sanguine seulement et l'age seulement.
à mon avis la formule standard reste la plus simple te la plus utilisée
cl = U.V/P * (1.73/surf corp)à corriger en fonction de la surface corporelle (u:créat urinaire; v: diurése en ml/mn; p:creat plasmatique)

merci dr ham81

j'ai trouvé également
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clairance selon la formul de cockroft et l indication de l'epuration extra renale :
Clairance(ml/min): ( (140-age)*lepoids /creatinine(mg/ml))*0.84chez la femme
une clairance <10ml/mn :il faut dialyser en urgence
clair(100-60) : on est devant une insuf renal debutante
clair(30-60) :insuf renal moderè
clair (15-30) : insufrenal sèvère
clair (10-15) : insuf renal près terminal
clair< 10: insuf renal terminal

bsr

je n'arrive pas a faire la difference entre la clairance corrigée et la clairance mesurée??

je crois que la clairance mesurée c'est celle qu'on calcules avec cockroft ?

et quand est ce qu'on doit calculer la clairance corrigée?

Plus besoin de trop se casser la gueule , actuellement seul le M.D.R.D est admis , est les applications sur smartphone font tout le travail 

Pour le calcul du DFG : [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

Clairance de la créatinine selon Cockroft et Gault
- Chez l'homme = 1.25 x Poids (kg) x (140-âge) / créatinine (µmol/l)
- Chez la femme = 1.04 x Poids (kg) x (140-âge) / créatinine (µmol/l)

Clairance de la créatinine selon MDRD
MDRD = Modification of Diet in Renal Disease
- Chez l'homme = 186 x (créatinine (µmol/l) x 0,0113)-1,154 x âge- 0,203
        x 1,21    pour les sujets d'origine africaine
        x 0.742    pour les femmes


Age : facteur déterminant pour choisir la méthode de calcul de la Cl Creat :

1. La formule de Cockroft & Gault, proposée par Cockroft et Gault en 1976 : chez les patients âgés (notamment au-delà de 65 ans), elle sous-estime la fonction rénale. Elle peut ainsi aboutir à traiter par excès des insuffisances rénales qui n'en sont pas ;
   
   
2. La formule MDRD ( Modification of the Diet in Renal Disease), proposée par Levvey en 2000 : il est préférable d'utiliser cette formule chez le sujet âgé. Cette formule a par ailleurs l'avantage de na pas prendre en compte le poids du (de la) patient(e).
   

Sources:
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