L'ALTEPASE DONNERAIT PLUS DE TEMPS POUR INTERVENIR APRES UN ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL

Un thrombolytique, administré juste après un accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique, allongerait jusqu'à quatre heures et demie le délai durant lequel il est possible de tenter une intervention.

Dans les suites immédiates d'un AVC ischémique(c'est-à-dire dû à un infarctus cérébral provoqué par un caillot), les médecins cherchent à dissoudre l'obstacle responsable de l'épisode. Mais ils disposent de trois heures seulement. C'est ce qu'on appelle la fenêtre thérapeutique.

Une étude allemande, tout récemment publiée dans le New England Journal of Medicine, laisse entendre que la donne pourrait, demain, être changée. Un nouveau médicament, "l'altepase" (Actilyse, de son nom commercial), permet d'obtenir d'excellents résultats, quatre à cinq heures après les premiers symptômes.
Cet allongement du délai donnerait de bien meilleures chances d'un traitement efficace pour les victimes.

Ce nouveau thrombolytique, dont l'action consiste à dissoudre le caillot sanguin, formé dans une artère cérébrale, a fait l'objet d'un travail auprès de 821 patients, victimes d'AVC ischémique. L'objectif était de déterminer si l'efficacité et la sécurité du traitement étaient maintenues, en cas d'administration jusqu'à une heure et demie après la fenêtre standard de trois heures.

Les résultats, en démontrant l'absence de séquelles chez les patients traités par Alepase, plus de trois heures après leur AVC, ouvrent des perspectives importantes. "Le traitement précoce reste la pierre angulaire du traitement des AVC, précise l'auteur de ce travail, le Pr Werner Hacke, de Heidelberg. Il est capital que les patients admis dans les unités neuro-vasculaires, eligibles à une thrombolyse, soient traités sans délai. Néanmoins, les résultats de notre travail montrent que l'AVC peut être efficacement traité, même chez les patients qui n'ont pas été pris en charge dans un délai de trois heures". ...