arthrites septiques

BONSOIR
COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC POSITIF DE L'ARTRITE SEPTIQUE?
MERCI.

merci pr ce cour

est ce que vous pouvez nous parler sur les arthrites réactionnelles(aseptique)qui posent un diagnostic différentiel avec les arthrites septiques vu que le tableau clinique est identique??

wissam
ce topo est réservé uniquement aux objectifs du résidanat
bon en deux mots: l'arthrite réactionnelle est stérile, l'infection se faisant à distance de l'articulation, et elle siège soit dans les muqueuses intestinales soit urologiques, il faut qu'il y ait un délai ne dépassant pas 1 mois pour les considérer comme arthrites réactionnelles( pas d'accord international), la maladie la plus tyîque est le syndrome de fissinger leroy reiter. le hlab27 est souvent présent c'est pour celà qu'on les classe dans les spondyloarthropathies.vois l'article de l'emc 2009 app locomoteur (publié dans fumed)

à propos le tableau clinique n'est pas le même.

oui, le tableau clinique n est pas le même , pas d atteinte de l état général car ; il s agit souvent de virose et le bilan inflammatoire et négatif même s il n est pas absolument discriminant, j espère que je dis pas de bêtises

@biliflash
vous confondez arthrite réactionnelle avec arthrite virale
voici les prodromes de l'arthrite virale

Le diagnostic clinique est en général assez aisé si l’ensemble des éléments du syndrome viral sont présents (contage, épidémie, phase prodromique,
éruption, fièvre, parfois ictère...) et accompagnent l’arthrite. Cependant,
l’atteinte articulaire peut être au tout premier plan ou représenter la
manifestation quasi exclusive de l’infection virale.


le plus important à savoir concernant les arthrites virales, c'est qu'elles ne répondent pas au ttt corticoïde, et ceux ci peuvent même aggraver la pathologie ( ils sont susceptibles de relancer la prolifération virale. chez l'enfant s'abstenir de prescrire de l'aspirine car il y a un risque de syndrome de Reye. les ains sont hépatotoxiques dans ce cadre nosologique.

MERCI
EST CE QU'ON TIENT ENCORE COMPTE DES CRITERES "DEFINITIFS;MAJEURS;MINEUR"

G une question qui me pose probleme, au sujet de cette adenopathie satellite !! certains auteurs disent qu'on ne retrouve d'adenopathie satellite dans l'AS tout comme dans l'osteomyelite mais d'aurte disent que oui !!! donc oui ou non finalement !! doit mettre l'adenopathie comme argument en faveur de l'AS !!! ce sont des petits details mais qui font perdre bocou de temps !!

j'ai une série de questions [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
je vais donner mes propres réponses entre parenthèse et à vous dr Sassi de me corriger si c'est faux [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , un petit commentaire sera souhaitable si vous permettez [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

1-est ce que l'arthrite sacro-iliaque est surtout plus fréquente chez le grand enfant?
(à mon avis non, en effet je ne connais pas la bonne réponse) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

2-est ce que le toucher rectal est douloureux au cours de l'arthrite sacro-iliaque?
(je pense que oui)

3-est ce que l'arthrite septique de la hanche donne un empattement de la région inguinale? et est ce que l'enfant se présente avec une attitude en flessum de la hanche?
(je pense que c'est juste pour les 2 questions)

4-devant une arthrite septique de la hanche quels sont les examens para-cliniques à pratiquer en premier intention?
(à mon avis: échographie et ponction articulaire, qu'en pensez vous du scanner, IRM et scintigraphie osseuse?)


5-est ce que l'arthrite septique se localise préférentiellement aux articulations proximales des membres?
(je pense que c'est juste) [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

LOULOUT a écrit:G une question qui me pose probleme, au sujet de cette adenopathie satellite !! certains auteurs disent qu'on ne retrouve d'adenopathie satellite dans l'AS tout comme dans l'osteomyelite mais d'aurte disent que oui !!! donc oui ou non finalement !! doit mettre l'adenopathie comme argument en faveur de l'AS !!! ce sont des petits details mais qui font perdre bocou de temps !!

vous avez raison c'est une particularité intéressante à connaitre car dans le cours que je dispose l'auteur dit que les adénopathies sont rare dans le cadre de l'arthrite septique et s'ils existent ils sont en générale en rapport avec la porte d'entrée cutanée [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] donc ces adénopathies ne sont pas provoqué par l'arthrite septique mais sont liés à la porte d'entrée cutanée.
on souhaite que dr sassi nous donnera une réponse définitive. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

quel bombardement
je répondrai plus complètement après (avec argumentation), attendez moi donc ou passez à la cafétéria fumédienne.

@loulout
dr aymen a répondu partiellement à ta question
en effet, trois possibilités de contamination de l'articulation, voie hématogène la plus fréquente, donc pas d'adénopathies, du moins au début, voie d'inoculation directe et la réaction est pareille à l'hématogène et voie par contiguité(os articulation surtout dans les métaphyses intra capsulaires, pareillement que l'ostéomyélite, donc pas d'adénopathies.
alors d'où viennent ces adénopathies satellites: soit par la porte d'entrée surtout cutanées où les mécanismes inflammatoires vont passer par une lymphangite donc adénopathie, soit par un germe spécifique ayant pouvoir de conduction lymphatique comme le BK.

@ aymen
1 l'arthrite sacro iliaque est fréquente chez l'adulte. elle peut être présente chez l'enfant mais est très rare.1,4 cas par an en moyenne.manifestée surtout par la douleur de la sacroiliaque dans un tableau fébrile. rx tdm sont souvent normaux dans les dix jours. l'irm semblerait olus précoce ainsi que la scintigraphie. il faut toujours y penser car donne un polymorphisme clinique important( manifestations intra péritonéales, abcès du psoas, etc.

2. oui, car si le doigt touche le pied de l'articulation, il va réveiller une douleur, mais ceci n'est pas fréquent, la symptomatologie étant souvent fessière

3. oui, mais à un stade avancé(stade d'extravasation du pus en dehors de l'articulation, oui aussi pour le psoïtis, quand il ya irritation du psoas

4. oui, tu as raison, les autres examens s'ils sont prescrits ne doivent pas retarder le traitement. ne pas oublier les hémocultures et l'uroculture.

5 non, à mon avis les articulations les plus touchées sont genou, coxofémorale, gléno humérale et la tibio-tarsienne. sans oublier l'atteinte rachidienne.

un grand merci pour vous dr Sassi [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , c'est très bien claire maintenant. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
vous m'avez encouragé de poser plus de question dans les autres sujets d'orthopédie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

EST CE QU'ON TIENT ENCORE COMPTE DES CRITERES "DEFINITIFS;MAJEURS;MINEUR"

SVP Dr,
Une arthrite septique de la hanche donne t-elle un flessum?

merci docteur !!

devant à un tableau clinique évoquant une ténosynovite aigue transitoire ou rhume de hanche mais qu'on ne peut affirmer ! quele est la conduite thérapeutique qu'on doit etreprendre ? la considérer comme une arthrite septique de la hanche et la traiter comme telle est ce une attitude correcte vu le que pronostique vital et fonctionnel de l'ariculation est mis en jeu !!

ami a écrit:SVP Dr,
Une arthrite septique de la hanche donne t-elle un flessum?

c'est ma 3ème question: " l'arthrite septique de la hanche, est ce que l'enfant se présenteavec une attitude en flessum de la hanche? "
sa réponse était: "oui pour le psoïtis, quand il ya irritation du psoas"

Ah,ok.désolé

salut
une synovite transitoire de la hanche et non une ténosynovite est un diagnostic d'élimination
souvent le seul critère présent est la boiterie
toujours hospitaliser l'enfant, procéder aux données de la carte (t°, pouls, etc)
procéder aux prélèvements biologiques et NFS VS Crp
demander une échographie couplée à une radio du bassin et de la "hanche" concernée, qui va donner un signe de distension articulaire associé ou non à une hypertrophie synoviale
l'attitude logique consiste à soulager l'articulation en la mettant sous traction
l'utilisation d'anti inflammatoires peut suffire si les critères biologiques n'orientent pas vers une infection
savoir que cette synovite peut aboutir dans 5 à 10% des cas à une ostéochondrite, d'où la nécessié d'une surveillance et au moindre douten IRM et scintigraphie. l'important est d'éliminer toute autre cause de boiterie avant de poser le diagnostic de rhume de la hanche

Merci beaucoup !