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par Le purpura est caractérisé par un écoulement anormal de sang au niveau de la peau ou des muqueuses : celles-ci sont parsemées de petites taches rouge vif ou bleuâtres. On distingue plusieurs sortes de purpura :
- purpuras sans troubles de l'hémostase,
- purpuras avec troubles de l'hémostase (trouble de la coagulation) sans thrombopénie (pas de baisse de plaquettes),
- purpuras avec troubles de l'hémostase et thrombopénie (nombre de plaquettes très inférieur à la normale).
Dans ce dossier, nous traiterons principalement du purpura rhumatoïde, qui est le plus fréquent, et qui fait partie de la première catégorie.
DÉFINITION
Le purpura rhumatoïde est une affection d’origine immunoallergique qui se manifeste par une vascularite (inflammation des capillaires), associée à des problèmes au niveau de la peau, des reins, du tube digestif et des articulations. Cette maladie affecte le plus souvent les garçons, entre 3 et 10 ans, et parfois les jeunes adultes.
CAUSES
Les causes de la pathologie sont mal connues. Toutefois, dans 25 à 90% des cas, les facteurs déclenchant observés sont :
- une infection bactérienne (streptocoque, mycoplasma pneumoniaie, staphylocoque, clostridium...) ou virale Parvovirus B19, EBV, adénovirus, virus ourlien, HIV,
- une infection parasitaire, piqure d'insecte, voire toxique (cocaïne),
- une prise médicamenteuse (antibiotiques, AINS, IEC), une vaccination.
SYMPTÔMES
Le début de la maladie se caractérise par une asthénie (fatigue importante), une fièvre légère, une perte d’appétit, et des troubles digestifs. Après quelques jours voire quelques semaines, apparaissent d’autres symptômes plus importants :
- éruptions cutanées siégeant essentiellement aux membres inférieurs,
- taches pourpres de type pétéchies présentant un léger relief, essentiellement sur les membres inférieurs, ou sur le siège,
- polyarthrite (inflammation des articulations), localisée essentiellement aux membres inférieurs généralement associée à des épanchements articulaires,
- douleurs abdominales plus ou moins violentes,
- insuffisance rénale, dans les cas les plus sévères.
DIAGNOSTIC
Le diagnostic de la maladie est posé après examen clinique du patient. En cas de doute, des examens complémentaires peuvent être effectués pour éliminer un diagnostic différentiel. Il n’existe aucun signe biologique spécifique de la maladie.
TRAITEMENTS
L’évolution étant spontanément favorable, il n’y a pas de traitement spécifique mis en place pour cette maladie. Chez la plupart des jeunes adultes et des enfants, la guérison se fait automatiquement, en quelques semaines voire quelques mois. Toutefois, en cas d’atteinte digestive ou rénale, l’hospitalisation peut s’avérer nécessaire. Par ailleurs, une corticothérapie peut être prescrite.
PRÉVENTION ET CONSEILS À L’OFFICINE
A l’officine, si l’un de vos patients se présente avec les symptômes décrits ci-dessus, orientez-le rapidement vers un médecin, qui établira le diagnostic précis.
Par ailleurs, face à un patient atteint de purpura rhumatoïde, vous pouvez apporter les conseils suivants :
- s’il s’agit d’une atteinte cutanée seule, l’enfant peut aller à l’école,
- en cas d’atteinte articulaire, le patient doit se reposer.
- purpuras sans troubles de l'hémostase,
- purpuras avec troubles de l'hémostase (trouble de la coagulation) sans thrombopénie (pas de baisse de plaquettes),
- purpuras avec troubles de l'hémostase et thrombopénie (nombre de plaquettes très inférieur à la normale).
Dans ce dossier, nous traiterons principalement du purpura rhumatoïde, qui est le plus fréquent, et qui fait partie de la première catégorie.
DÉFINITION
Le purpura rhumatoïde est une affection d’origine immunoallergique qui se manifeste par une vascularite (inflammation des capillaires), associée à des problèmes au niveau de la peau, des reins, du tube digestif et des articulations. Cette maladie affecte le plus souvent les garçons, entre 3 et 10 ans, et parfois les jeunes adultes.
CAUSES
Les causes de la pathologie sont mal connues. Toutefois, dans 25 à 90% des cas, les facteurs déclenchant observés sont :
- une infection bactérienne (streptocoque, mycoplasma pneumoniaie, staphylocoque, clostridium...) ou virale Parvovirus B19, EBV, adénovirus, virus ourlien, HIV,
- une infection parasitaire, piqure d'insecte, voire toxique (cocaïne),
- une prise médicamenteuse (antibiotiques, AINS, IEC), une vaccination.
SYMPTÔMES
Le début de la maladie se caractérise par une asthénie (fatigue importante), une fièvre légère, une perte d’appétit, et des troubles digestifs. Après quelques jours voire quelques semaines, apparaissent d’autres symptômes plus importants :
- éruptions cutanées siégeant essentiellement aux membres inférieurs,
- taches pourpres de type pétéchies présentant un léger relief, essentiellement sur les membres inférieurs, ou sur le siège,
- polyarthrite (inflammation des articulations), localisée essentiellement aux membres inférieurs généralement associée à des épanchements articulaires,
- douleurs abdominales plus ou moins violentes,
- insuffisance rénale, dans les cas les plus sévères.
DIAGNOSTIC
Le diagnostic de la maladie est posé après examen clinique du patient. En cas de doute, des examens complémentaires peuvent être effectués pour éliminer un diagnostic différentiel. Il n’existe aucun signe biologique spécifique de la maladie.
TRAITEMENTS
L’évolution étant spontanément favorable, il n’y a pas de traitement spécifique mis en place pour cette maladie. Chez la plupart des jeunes adultes et des enfants, la guérison se fait automatiquement, en quelques semaines voire quelques mois. Toutefois, en cas d’atteinte digestive ou rénale, l’hospitalisation peut s’avérer nécessaire. Par ailleurs, une corticothérapie peut être prescrite.
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- s’il s’agit d’une atteinte cutanée seule, l’enfant peut aller à l’école,
- en cas d’atteinte articulaire, le patient doit se reposer.
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