Reflux gastro-oesophagien: diète spéciale

Plusieurs recommandations alimentaires et suggestions d’habitudes de vie pour contrer les reflux gastro-oesophagiens émises au cours des dernières années sont remises en question par manque de données probantes. De plus, les changements alimentaires et d’habitudes de vie, à eux seuls, sont rarement suffisants pour régler le problème de reflux, mais peuvent aider1.

Trois autres recommandations peuvent aussi être appliquées par la majorité des patients atteints de reflux gastro-oesophagien, bien qu’elles n’ont pas encore obtenu le degré de preuve souhaité. Il s’agit d’adopter un régime riche en fibres et faible en matières grasses et de pratiquer des exercices d’intensité modérée4. Pour les recommandations concernant la réduction de l’irritation des muqueuses, c’est du cas par cas. Certains en profiteront, d’autres non. Il s’agit de tester le changement (ex. : cesser la caféine) et de voir si vos symptômes diminuent.

Recommandations nutritionnelles
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N.B. Les recommandations nutritionnelles qui suivent sont également indiquées pour les gens qui souffrent d’une hernie hiatale. Cette affection se caractérise par le glissement de la partie haute de l’estomac hors de la cavité abdominale. Chez certaines personnes, la hernie exerce une pression sur le sphincter oesophagien inférieur et cause des reflux.

Perdre du poids ou atteindre un poids santé
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La seule recommandation pour réduire les reflux basée sur des données probantes est celle de perdre du poids si la personne atteinte de reflux souffre d’embonpoint ou d’obésité2-3. L’obésité, en particulier l’obésité abdominale, joue un rôle déterminant dans les symptômes de reflux gastro-oesophagien. Une perte de poids obtenu par une diète ou une chirurgie est efficace pour soulager les symptômes.

Pour connaître les changements de comportements et d’habitudes alimentaires à instaurer pour perdre du poids, consultez les fiches : Problèmes de poids - obésité et embonpoint : prendre de nouvelles habitudes de vie et Recommandations alimentaires et menus pour maigrir.

Reflux gastro-oesophagien ou oesophagite éosinophile?

Chez certaines personnes, le reflux gastro-oesophagien peut être confondu avec une autre maladie : l’oesophagite éosinophile5. Les traitements médicaux et les recommandations alimentaires préconisés contre le reflux n’atténuent pas les symptômes de cette maladie. L’oesophagite éosinophile est généralement causée par des allergies alimentaires6. Dans ce cas, des tests d’allergies pourront établir quels sont les aliments en cause. Les aliments les plus souvent incriminés sont le lait, le soya, les oeufs, le blé et le maïs.

Suivre une diète faible en gras
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Une grande consommation de gras est associée à un risque plus élevé de reflux gastro-oesophagien. Il semble que les matières grasses nuisent à la tension du sphincter oesophagien inférieur (SOI) parce qu'elles sont longues à digérer et restent longtemps dans l’estomac. Il faut donc réduire leur consommation à un maximum de 45 g par jour.
Trucs pour augmenter sa consommation de fibres
Remplacez les produits raffinés par du riz brun ou des pâtes et du pain faits de céréales à grains entiers.
Consommez des fruits frais plutôt que des jus de fruits.
En collation d’après-midi, choisissez des céréales riches en fibres ou un muffin riche en fibres au lieu de prendre une barre chocolatée, des biscuits ou un muffin commercial.
Ajoutez du son de blé ou d’avoine dans votre yogourt.
Recherchez des produits céréaliers contenant au moins 2 g de fibres par portion. Pour ce faire, lisez bien le tableau d’informations nutritionnelles sur les produits que vous achetez.
Pour connaître les meilleures sources de fibres dans votre alimentation, consultez le lien suivant : Palmarès des nutriments Fibres alimentaires

D’autres trucs
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Évitez de vous pencher après les repas.
Faites des activités après les repas, mais de faible intensité.
Ne mangez pas durant les 2 h à4 h précédant le coucher.
Dormez en position inclinée en surélevant votre tête à l’aide d’un oreiller.
Évitez de porter des vêtements trop ajustés qui compriment le milieu du corps.
Prenez de plus petits repas et ajoutez plutôt des collations, pour éviter un trop important volume de nourriture dans l'estomac au même moment9.
Mangez et buvez lentement.
Évitez toute habitude (boire avec une paille, manger rapidement) ou tout aliment qui provoque des gaz (gomme à mâcher, boisson gazeuse, eau gazéifiée, eau au bicarbonate de soude).
Évitez de boire pendant les repas; boire ½ h avant ou après9.
Planifiez un peu différemment les repas de manière à consommer en 2 étapes ce que vous mangez habituellement en 1 seule fois.
Pour la collation, assurez-vous de toujours avoir des protéines maigres : fromage faible en gras, yogourt écrémé, boisson de soya, demi-sandwich au poulet avec peu de mayonnaise, etc.
Pratiquez des exercices physiques réguliers et modérés.
Remplissez une bouteille d’eau au début de la journée et buvez-la graduellement au cours de la journée et en dehors des repas.
Menu pour réduire le reflux gastro-oesophagien
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Le menu suivant, élaboré par SOSCuisine.com, satisfait toutes les recommandations ci-dessus. Pour consulter la recette et la valeur nutritive, cliquez sur chaque plat ou aliment.

Matin Petit déjeuner « Alaska » (pêche ou nectarine, pain de blé entier, beurre d’arachide, lait)

Collation Fraises nature

Midi Pavé de saumon au miel, Quinoa étuvé, Asperges grillées et Banane nature

Collation Yogourt et petits fruits

Soir Potage au cresson, Tranche de pain croustillant, Brochettes de poulet grillées à la japonaise, Riz brun étuvé, Haricots verts à l'estragon