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    [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

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    Message par MIRAGE Mer 09 Juin 2010, 17:45

    Une femme frappe vos portes !! souffre d'un hèrpès génital depuis trois jours présentant ces lésions aux pieds !

    Votre diagnostic et votre conduite à tenir Question

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    Dernière édition par MIRAGE le Lun 05 Juil 2010, 13:23, édité 1 fois
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    Message par wissam Mer 09 Juin 2010, 18:17

    Maladie mains-pieds-bouche Question
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    Message par DESABLENS Mer 09 Juin 2010, 18:22

    Je suppose que ces lésions sont nodulaires, infiltrantes et douloureuses ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par lilia2 Mer 09 Juin 2010, 19:08

    je ponse que sont dés lésions d'aspect infllamatoire ( lupuse?)?
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    Message par lilia2 Mer 09 Juin 2010, 19:12

    lupus?
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    Message par siham2006 Mer 09 Juin 2010, 22:47

    la photo n est pas nette
    c est des vesicules ou bien nodules de la plante du pied?
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    Message par siham2006 Mer 09 Juin 2010, 22:51

    je crois pas q c est un lupus
    comme vous avez dit herpes genital nous fera penser a qq chose de viral
    j evoque le vih peut etre
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    Message par yousramed Jeu 10 Juin 2010, 08:49

    behcet? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par DESABLENS Jeu 10 Juin 2010, 08:57

    Je suppose que ces lésions sont nodulaires, infiltrantes et douloureuses ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
    YES or NO?
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    Message par ham81 Jeu 10 Juin 2010, 13:28

    il faut rajouter quelques détailles:
    confirmer le diagnostic de l'herpès génital (HSV 2) par les tests bio
    et surtout le terrain immunologique de la patiente (VIH associé)
    symptomato (fièvre, douleur, notion de rapports sexuelles, présence de ganglions...)
    apparemment c'est une infection herpétique récurrente avec sa forme généralisée atypique
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    Message par MIRAGE Jeu 10 Juin 2010, 14:19

    @Ham le diagnostic de l'herpès génital a été confirmé et pas de VIH associé @notre hématologue oui elles sont douleureuse ces lésions [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    Message par MIRAGE Ven 02 Juil 2010, 00:27

    je n'ai pas encore reçu la bonne réponse bad
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    Message par anadilla Ven 02 Juil 2010, 20:47

    quoique peu convaincu de ma réponse,je dirai érythème noueux.
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    Message par MIRAGE Ven 02 Juil 2010, 22:37

    anadilla a écrit:quoique peu convaincu de ma réponse,je dirai érythème noueux.
    c'est un érythème anadilla mais cyclops il est secondaire à son atteinte virale cyclops donc ;suuuuf;
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    Message par ped2010 Sam 03 Juil 2010, 11:07

    Erytheme Polymorphe .
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    Message par ped2010 Lun 05 Juil 2010, 12:06

    Hey le moderateur !! c koi la reponse ????
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    Message par MIRAGE Lun 05 Juil 2010, 13:18

    ;hautevoie; BRAVO ped2010 chapeau chapeau bravo bravo


    SOURCE ;

    Dr Jean-François Roussy
    Résident 1, médecine interne
    Dre Karine Martel
    Résidente 1, médecine familiale
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    Il s’agit d’un cas d’érythème multiforme
    associé au virus herpès simplex de type II
    (EMAH). L’érythème multiforme est une
    maladie inflammatoire aiguë rare affectant
    la peau, les muqueuses ou les deux. Ce
    désordre semble résulter d’une réaction
    immunitaire médiée par les lymphocytes T
    contre un agent précipitant qui, le plus
    souvent, s’avère être un médicament ou
    un virus, tel l’herpès. En fait, ce virus
    causerait plus de 70 % des cas récurrents
    d’érythème multiforme.
    Typiquement, dans l’EMAH, les patients
    relateront avoir eu un épisode d’herpès
    dans les deux semaines précédant
    l’érythème.
    2. Quel est le traitement?Les corticostéroïdes topiques sont utiles
    pour les patients ayant une atteinte limitée.
    Dans les cas associés au virus herpès
    simplex, un traitement oral prophylactique
    avec le valacyclovir est efficace pour
    réduire la fréquence et la gravité des
    récurrences. Il est à considérer quand il y
    a plus de cinq épisodes par année et peut
    durer près de six à douze mois. Advenant
    l’absence de réponse avec cette prophylaxie,
    une thérapie continue avec le valacyclovir,
    500 mg par jour, peut être
    efficace.


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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par ped2010 Lun 05 Juil 2010, 13:39

    Tres interessant ! merci mirage thèse
    wissam
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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par wissam Ven 09 Juil 2010, 17:54

    MIRAGE a écrit: ;hautevoie; BRAVO ped2010 chapeau chapeau bravo bravo


    SOURCE ;

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    Il s’agit d’un cas d’érythème multiforme
    associé au virus herpès simplex de type II
    (EMAH). L’érythème multiforme est une
    maladie inflammatoire aiguë rare affectant
    la peau, les muqueuses ou les deux. Ce
    désordre semble résulter d’une réaction
    immunitaire médiée par les lymphocytes T
    contre un agent précipitant qui, le plus
    souvent, s’avère être un médicament ou
    un virus, tel l’herpès. En fait, ce virus
    causerait plus de 70 % des cas récurrents
    d’érythème multiforme.
    Typiquement, dans l’EMAH, les patients
    relateront avoir eu un épisode d’herpès
    dans les deux semaines précédant
    l’érythème.
    2. Quel est le traitement?Les corticostéroïdes topiques sont utiles
    pour les patients ayant une atteinte limitée.
    Dans les cas associés au virus herpès
    simplex, un traitement oral prophylactique
    avec le valacyclovir est efficace pour
    réduire la fréquence et la gravité des
    récurrences. Il est à considérer quand il y
    a plus de cinq épisodes par année et peut
    durer près de six à douze mois. Advenant
    l’absence de réponse avec cette prophylaxie,
    une thérapie continue avec le valacyclovir,
    500 mg par jour, peut être
    efficace.



    les corticoides ne sont pas contre indiqués pour les infections virales??
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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par MIRAGE Ven 09 Juil 2010, 18:39

    wissam a écrit:


    les corticoides ne sont pas contre indiqués pour les infections virales??

    un simple collyre à base de corticoïdes peut étendre un herpès génital voir donner des ulcération dangereuses je pense que c'est une raison de plus pour donner le valacyclovir pour réduire la durée de l'infection!

    Question Question Question
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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par wissam Ven 09 Juil 2010, 18:47

    MIRAGE a écrit:
    wissam a écrit:


    les corticoides ne sont pas contre indiqués pour les infections virales??

    un simple collyre à base de corticoïdes peut étendre un herpès génital voir donner des ulcération dangereuses je pense que c'est une raison de plus pour donner le valacyclovir pour réduire la durée de l'infection!

    Question Question Question

    alors ils st contre indiqués ou d'indications limitées???
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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par MIRAGE Ven 09 Juil 2010, 18:51

    wissam a écrit:

    alors ils st contre indiqués ou d'indications limitées???
    Notre objectif c’est de traiter L’érythème multiforme qui est une
    maladie inflammatoire aiguë je dirai dans ce cas une indication limitée !
    Question Question
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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par unblogfr Sam 10 Juil 2010, 11:41

    C est bien d avancer un diagnostic mais j aimerai connaitre les MOYENS DIAGNOSTIC ( quels types d analyses , genres etc ) effectués pour confirmer ,s il ya des perfectionnistes qui doutent.

    Sinon pour moi ce ne sont que les présemptions cliniques.
    '(La preuve materielle svp , )
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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par unblogfr Sam 10 Juil 2010, 11:48

    MIRAGE a écrit: ;hautevoie; BRAVO ped2010 chapeau chapeau bravo bravo


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    Il s’agit d’un cas d’érythème multiforme
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    (EMAH). L’érythème multiforme est une
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    la peau, les muqueuses ou les deux. Ce
    désordre semble résulter d’une réaction
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    contre un agent précipitant qui, le plus
    souvent, s’avère être un médicament ou
    un virus, tel l’herpès. En fait, ce virus
    causerait plus de 70 % des cas récurrents
    d’érythème multiforme.
    Typiquement, dans l’EMAH, les patients
    relateront avoir eu un épisode d’herpès
    dans les deux semaines précédant
    l’érythème.
    2. Quel est le traitement?Les corticostéroïdes topiques sont utiles
    pour les patients ayant une atteinte limitée.
    Dans les cas associés au virus herpès
    simplex, un traitement oral prophylactique
    avec le valacyclovir est efficace pour
    réduire la fréquence et la gravité des
    récurrences. Il est à considérer quand il y
    a plus de cinq épisodes par année et peut
    durer près de six à douze mois. Advenant
    l’absence de réponse avec cette prophylaxie,
    une thérapie continue avec le valacyclovir,
    500 mg par jour, peut être
    efficace.


    --------------------------------------------------

    S il vous plait ,meme dans la source , le diagnostic est clinique ne suffit pas- Il me faudrait la preuve matérielle biologique analytique svp.
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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par unblogfr Sam 10 Juil 2010, 11:52


    Par exemple , vous ne pouvez pas instaurer un trt antituberculeux ,ou un traitement antisida à une personne , si vous n accompagnez votre trt par un bulletin d analyses -( VOUS RISQUEZ D AVOIR DONC DE SERIEUX PROBLEMES)
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    [photo-diagnostic]  un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu] Empty Re: [photo-diagnostic] un érythème multiforme associé au VHS 2 [résolu]

    Message par wissam Sam 10 Juil 2010, 13:41

    dr unblogfr.....c'est pas vraiment facil d'avoir la preuve biologique ......la clinique suffit pour poser le diagnostic et entamer le traitement.
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    Message par unblogfr Sam 10 Juil 2010, 14:57


    ok
    je vais poser la quéstion autrement
    par exemple:

    ----------combien de labo qui utilisent PCR en Algérie
    en Tunisie
    au Maroc

    ------------Quels types d analyses LCR , frottis supérficiels , oeil , etc..

    ------------ quels virus
    ------------ quels miucro-organismes ....

    ------------------------------------------------------------
    Ce qui est sur par exp que PCR HVB est pratiqué à Oran.

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    Message par unblogfr Sam 10 Juil 2010, 15:01


    Utilisables aussi

    -1- les ap.sur les cultures celulaires
    -2- ap antigéniques
    +-3- PCR
    -4- ap serologiques
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    Message par unblogfr Sam 10 Juil 2010, 15:10


    Donc Y AURAIT IL UN DECALAGE ENTRE LES MEDECINS ET LES BIOLOGISTES?

    Peut etre que cela parairai comme HS , mais croyez mon exp. il ya comme un empéchement de l évolution du niveau de santé maghrébin , à cause d un matériél ou d une vision dépassé.

    Parceque je constate une REELLE épidémie de l hérpés, et on le confond souvent avec les syndromes allérgiques ======> CE Laughing
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    Message par unblogfr Sam 10 Juil 2010, 16:02

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    allergie ou hérpés ?

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    Message par unblogfr Sam 10 Juil 2010, 16:14


    surtout quand c est chronique et quand ça gratte jusqu au sang !!!

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