Comment traiter l'adolescent déprimé

par **blanca** Sam 07 Aoû 2010, 14:38

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Comment traiter l'adolescent déprimé

Message par blanca Sam 07 Aoû 2010, 14:38

Dr Alain Cohen
Comment traiter l'adolescent déprimé
The American Journal of Psychiatryévoque l'étude américaine TORDIA ( Treatment Of SSRI-Resistant Depression In Adolescents: Traitement des dépressions de l'adolescence résistantes aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine). Après avoir remarqué, en cours d'étude, une association paradoxale entre le comportement suicidaire des adolescents et l'usage des antidépresseurs, les autorités sanitaires américaines ( Food and Drug Administration) ont demandé l'arrêt provisoire de cette recherche, jusqu'à la certitude de pouvoir la poursuivre en toute sécurité.
Une fois l'étude redémarrée, l'équipe de TORDIA a donc dû s'efforcer de reprendre le recrutement des patients, dans une période de grande incertitude et de réticence pour utiliser des médicaments en apparence incriminés. Après cette phase de suspicion sur ces produits, le plus important est de s'assurer que les intéressés retrouvent la volonté de consulter et de se soigner dès le début de leur dépression. Globalement dans cet essai ayant recruté 344 adolescents de 12 à 18 ans, 40 % des patients qui n'ont pas répondu à un premier antidépresseur obtiennent une rémission après 6 mois d'un traitement avec une autre molécule, combiné ou non à une thérapie cognitivo-comportementaliste. Pour un petit groupe de sujets la réponse peut même être rapide dès la 6e semaine.
Pour autant certains adolescents ne répondent pas au traitement antidépresseur. Il reste encore, explique l'auteur, « beaucoup à apprendre» à ce sujet. Il semble raisonnable d'espérer qu'on puisse « augmenter la part des thérapies cognitivo-comportementalistes», en développant des réponses plus spécifiques que les TCC génériques, notamment à destination de l'anxiété, de l'usage des drogues, des tendances suicidaires, des problèmes familiaux, etc. Et si des études chez les adultes suggèrent l'intérêt de certaines approches (comme l'introduction du lithium, d'une hormone thyroïdienne, ou d'un second antidépresseur, appartenant à une autre classe pharmacologique), il faut rappeler que ces stratégies n'ont pas encore été évaluées chez les adolescents.

Walkup JT : Treatment of depressed adolescents. Am J Psychiatry 2010; 167: 734-737.