[Image Diagnostic] Le Signe de Shamroth[résolu]

IL S'AGIT D'UN HIPPOCRATISME DIGITAL STADEIII SYMPTOME FREQUENT DANS LES CARDIOPATHIES CONGENITALES LES INSUFFISANCES RESPIRATOIRES SURTOUT RESTRICTIVES FIBROSE SCLERODERMIES DDB AVANCEES.. DANS QUELQUES AFFECTIONS HEPATIQUES HEPATIQUES ET MALABSORPTION INTESTINALE

bsr ,
je suis d'accord avec hafsa c'est un hippocratisme digital

photo A: hippocratisme digital

photo B: un aspect normal des doigts

il faut penser en premier a un cancer broncho pulmonaire

mais il peut se voir egalement:

- dilatation des bronches
- fibrose pulmonaire
- endocardite
- cardiopathie congenital
- recto-colite, maladie de chrone
- hepatite et cirrhose
- cancer digestif

salam ,
de ma part je pense que c'est plutôt une onychomycose

oui les amis LA modification de l’aspect des doigts est typique d’un hippocratisme et
associant un élargissement indolore en baguette de tambour de la dernière phalange à
une accentuation de l’incurvation des ongles dans les deux plans



mais que cherche le médecin en examinant ces doigts à l'image ?? un signe clinique ?? lequel?

il mésure:− par l'examen du petit espace présent entre les deux phalangettes lorsqu'elles sont placées ongle contre ongle: Il existe normalement un espace losangique qui disparaît plus ou moins complètement en cas h'hippocratisme digital.

wissam a écrit: il mésure:− par l'examen du petit espace présent entre les deux phalangettes lorsqu'elles sont placées ongle contre ongle: Il existe normalement un espace losangique qui disparaît plus ou moins complètement en cas h'hippocratisme digital.

sur la bonne voie wissam et comment s'appele alors ! je cherche le nom propre

MIRAGE a écrit:oui les amis LA modification de l’aspect des doigts est typique d’un hippocratisme et
associant un élargissement indolore en baguette de tambour de la dernière phalange à
une accentuation de l’incurvation des ongles dans les deux plans



mais que cherche le médecin en examinant ces doigts à l'image ?? un signe clinique ?? lequel?

il recherche une deformation en "verre de montre"

L'hippocratisme digital associe:

− une augmentation de courbure des ongles bombés dans les deux sens longitudinal et transversal réalisant une déformation en "verre de montre"
− un élargissement de la dernière phalange, donnant l'aspect clinique de doigts en "baguette de tambour".

Sorry ..........to be late ! des soucis de connexion

c'est le
Signe de Shamroth en cas
d’hippocratisme digital :qui veut dire !
disparition de la fenêtre
losangique physiologique
entre les phalanges distales
des doigts correspondants
mises dos à dos

Un adénocarcinome du lobe pulmonaire supérieur droit avec métastases au poumon
controlatéral avait été diagnostiqué chez un homme de 56 ans, qui avait refusé tout traitement.Deux ans plus tard, le patient venait aux urgences pour une asthénie intense associée à une
dyspnée et une modification de l’aspect des doigts (figures dessus). La tomodensitométrie
thoracique mettait en évidence une progression tumorale compliquée d’une atélectasie du
poumon droit et d’un épanchement pleural droit massif. Devant l’état avancé de cachexie du
patient et son refus persistant de tout traitement antitumoral, il a été transféré dans une unité de
soins palliatifs.
Commentaires
La modification de l’aspect des doigts était typique d’un hippocratisme de tous les doigts et
orteils, associant un élargissement indolore en baguette de tambour de la dernière phalange à
une accentuation de l’incurvation des ongles dans les deux plans [1]. L’hippocratisme digital est
associé à de nombreuses maladies respiratoires chroniques et plus rarement à des maladies
cardiovasculaires, gastro-intestinales, hépatobiliaires ou endocrines [1].
Plusieurs indices sont utilisés pour quantifier l’hippocratisme et sa régression après traitement de
la maladie sous-jacente, dont l’angle de profil, l’angle hyponychial et l’indice d’épaisseur
phalangienne .



Références[1] Myers KA, Farquhar DR. The rational clinical examination. Does this
patient have clubbing? JAMA 2001;286:341-7.
[2] Husarik D, Vavricka SR, Mark M, Schaffner A, Walter RB. Assessment of
digital clubbing in medical inpatients by digital photography and
computerized analysis. Swiss Med Wkly 2002;132:132-8.
[3] Madre JF. Le logiciel Mesurim et le travail sur document graphique.
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Index.htm.

merci mirage [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

quel est la physiopath de l'hippocratisme digital [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

rosirosa a écrit:quel est la physiopath de l'hippocratisme digital [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Merci d'avoir poser cette question ..j'ignorais la réponse !d'aprés le site respir :

La physiopathologie est mal connue. On pense actuellement que des maladies capables de modifier la circulation pulmonaire (inflammation broncho-pulmonaire chronique, cancer, shunt droit-gauce) permettent aux mégacaryocytes de passer directement dans la circulation systémique au lieu d'être fragmentés en plaquettes dans le poumon.
Il vont alors s'impacter dans la circulation terminale des doigts, sont activés et relachent du platelet-derived growth factor (PDGF) et du vascular endothelial growth factor (VEGF) qui induisent la croissance et la perméabilité vasculaire, des facteurs chémotactiques pour les monocytes et les neutrophiles et augmentent le nombre des cellules musculaires lisses vasculaires et des fibroblastes.
L'hypoxémie semble être un co-facteur de ce phénomène

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MIRAGE a écrit:

rosirosa a écrit:quel est la physiopath de l'hippocratisme digital [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Merci d'avoir poser cette question ..j'ignorais la réponse !d'aprés le site respir :

La physiopathologie est mal connue. On pense actuellement que des maladies capables de modifier la circulation pulmonaire (inflammation broncho-pulmonaire chronique, cancer, shunt droit-gauce) permettent aux mégacaryocytes de passer directement dans la circulation systémique au lieu d'être fragmentés en plaquettes dans le poumon.
Il vont alors s'impacter dans la circulation terminale des doigts, sont activés et relachent du platelet-derived growth factor (PDGF) et du vascular endothelial growth factor (VEGF) qui induisent la croissance et la perméabilité vasculaire, des facteurs chémotactiques pour les monocytes et les neutrophiles et augmentent le nombre des cellules musculaires lisses vasculaires et des fibroblastes.
L'hypoxémie semble être un co-facteur de ce phénomène

[url=http://www.respir.com/doc/abonne/base/HippocratismeDigital.asp

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merciiiiiiiiiii mirage [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]