mole hydatiforme

question:est ce que vosu avez déja vu des ca sde mole hydatiforme compliqués de thyrotoxicose?? et est ce que c'est reversible aprés évacuation de cette mole???

salam wissam,

j'airai bien aimer t'aider mais malheureusement ....j'ai pas rencontrer

j'ai jamais vu mais c vrai on peut s'attendre à tous en médecine

pour la mole si elle est bien aspirer complètement il n y aura pas de récidives

si on fais un 2 eme curetage est il y a persistance des BHCG donc on doit laisser tomber le dg de mole et penser à un tumeur trophoblastique

salam ,

une récidive est toujours possible même après un curetage aspiratif bien fait ;

salut khoula

une récidive est toujours possible même après un curetage aspiratif bien fait ;
il faut pas faire un deuxième curetage si on est sure de la vacuité la première fois car il est plus dangereux et sans bénéfice .

pourquoi il est dangereux et pas benefique?

si on a fais un 1 er curetage bienfait et que au cours de l'echo de surveillance on voit une persistance de rétention pour moi il y a une faible pourcentage que j'ai pas bien cureter (meme si c bienfait)et que j'ai laissé une partie du trophoblaste et c pour cela que j'ai une rétention donc je ferais un 2 eme curetage (bienfait) (mole hydatiforme = evacuation on doit pas laisser la patiente trainer avec sa mole)

au cours de 2 eme curetage je surveille je trouve qu'il y a une retention à l'echo ou une reassention /non negativation /stagnation des BHCG:( je ne dirais pas comme la premiere fois j'ai laisser peut etre du trophoblaste au cours du curetage) je dirais qu'il s'agit d'une tumeur trophoblastique et c'est un volet à part (trt c pas le curetage c la chemiotherapie...)

le 2 eme curetage sert à trancher éliminer le doute on est sur qu'il s'agit de tumeurs

je voudrais bien connaitre ton avis docteur khaoula j'aimerais bien savoir le risque de faire un 2 eme curetage

salam kaito kid ,

le deuxième curetage est toujours dangereux car les risques de perforation et de dissémination sont importants , c'est un endomètre fragilisé par la mole ;
d'où l'intérêt d'un curetage aspiratif et non abrasif à la curette et surtout écho-guidé pour ne pas tomber dans le piège : récidive ou rétention ;

j'espère que j'ai pu répondre à votre question [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

ok merci khaoula pour l'explication et les infos (maintenant je suis convaincu)
pour le curetage moi je parle du curtage aspiratif(l'autre à la curette est reservé au avortement spontanée en cours lors du 2eme trimestre)et bien sur echo guidée

merci khaoula infiniment

salam kaito kid ,

ATTENTION :

le curetage est réservé aux avortements du T1, avant 12 SA ;
on pratique un curage bi digital pour le T2.

merci khaoula
heureusement que je ne suis pas encore médecin

salam kaito kid,

mais vous le serez certainement un jour ,"incha allah"

merci khaoula, j'ai appris beaucoup en lisant ce que vous avez ecrit, est ce que vous pourriez svp nous expliquer un peu la mole hydatiforme, et aussi je n'ai pas compris la relation entre mole hydatiforme et la thyrotoxicose [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
merci d'avance.

salam rosi ,


■ Les maladies trophoblastiques gestationnelles / MTG, résultent de la prolifération anormale des cellules du trophoblaste ;
Elles constituent la seule pathologie tumorale liée à la fécondation ; ce sont des maladies rares qui n’existent que chez les primates ; immunologiquement elles correspondent à des allogreffes et histologiquement, on distingue selon la classification de l’OMS :
1. mole hydatiforme : complète, partielle.
2. mole hydatiforme invasive.
3. choriocarcinome.
4. tumeurs trophoblastiques du site placentaire. / TSI.
5. lésions trophoblastiques diverses : site placentaire exagéré, nodule ou plaque du site placentaire.
6. lésions trophoblastiques inclassées.

A l’exception des TSI, les MTG ont en commun de secréter un marqueur tumoral particulièrement sensible et spécifique : hcg, et d’être chimiosensibles.

■ La mole hydatiforme

• Elle se développe à partir du trophoblaste villeux.
• Il s’agit d’une dégénérescence kystique du placenta qui peut être :
~ complète, composée uniquement de vésicules molaires, et sans invasion du myomètre ou des vaisseaux utérins.
~ partielle constituée alors de vésicules molaires et de villosités placentaires normales.

■ La mole invasive

• Elle a un caractère intermédiaire de malignité.
• Elle a les mêmes caractéristiques cytologiques et histologiques que les moles complètes sauf que les vésicules molaires pénètrent dans les vaisseaux et / ou s’enchâssent dans le myomètre.
• Elle a la particularité de métastaser au-delà de l’utérus : vagin et poumon surtout ; et de ne pas s’évacuer spontanément.
• C’est une tumeur très hémorragique pouvant entrainer des perforations utérines.
• Une mole hydatiforme évolue dans 15% en mole invasive.

■ Le choriocarcinome

• Est une tumeur hautement maligne faite de la juxtaposition d’éléments cellulaires du cyto. et syncytiotrophoblaste avec disparition complète des vésicules choriales donc sans vésicules molaires.
• Il s’agit d’une tumeur nécrotique et hémorragique ayant un fort pouvoir invasif et métastatique.
• Il fait suite dans la majorité des cas à une mole hydatiforme, mais aussi à un avortement, à une grossesse normale ou ectopique.

■ Les tumeurs du site d’implantation placentaire

• Il s’agit de tumeurs rares survenant après une grossesse normale, un avortement ou une mole hydatiforme.
• Elles sont constituées de cellules cytotrophoblastiques intermédiaires provenant du site d’implantation : ces cellules secrètent du HPL placentaire.
Dans 90% des cas il s’agit de tumeur bénigne.

■ Cliniquement

On distingue :
1.La grossesse molaire.
2.Les maladies trophoblastiques gestationnelles persistantes.

salam rosi ,

pour la thyrotoxicose : l'hcg exerce une action TRH like .

merci khaoula , grace a vos explications j'ai une idée globale sur les MTG [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

khaoula benz a écrit:salam rosi ,

pour la thyrotoxicose : l'hcg exerce une action TRH like .

ok d'accord , merciiiiiiii
quand vous dites hcg donc vous parlez pas forcement des Bhcg [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

salam rosi ,

l'hcg est formé de 2 sous unités :
1. a : commune à FSH et LH;
2. b : propre .

et l'action de la molécule résulte de deux .

merciiiii khaoula [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

de rien
si tu as autres questions n'hésite pas

j'ai une autre question svp [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
pour les metastases , est ce qu'elles se propagent selon un ordre précis en fonction du siege du cancer primitif ou bien de façon aléatoire [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

selon un ordre souvent.

khaoula benz a écrit:selon un ordre souvent.

pouvez vous me donner un exemple svp ( excusez moi avec mes questions [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] )
merci.

khaoula benz a écrit:salam rosi ,

l'hcg est formé de 2 sous unités :
1. a : commune à FSH et LH;
2. b : propre .

et l'action de la molécule résulte de deux .

ah moi j'ai trouvé dans la tete que la fraction alfa HCG a une action TSH LIKE respensable de la thyrotoxicose!!???

salam ,rosi et wissam ,

je m'excuse pour le retard , je viens de lire vos messages ;

1. pour rosi : le cheminement des métastases en cas de MTG persistantes se fait généralement, par ordre de fréquence, vers poumons , vagin , pelvis , cerveau , foie , intestin , rein et rate.

2. pour wissam : les sous unités a et b de l'hcg , une fois isolées n'ont pas d'activité biologique intrinsèque, que seule possède la molécule combinée ; cependant l'action est effectivement TSH like , je m'excuse pour la faute de frappe .

merci khaoula j'apprend beaucoup avec vous

salam ,

de rien

Bonjour;
j'ai récemment fait une fausse couche à cause d'une grossesse molaire, j'ai trouvé un site (mole hydatiforme) qui explique ce que c'est et les étapes du traitement, il me semble intéressant, Merci de me donner votre avis.