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Dans l'analyse de l'ECG de vos sportifs, outre l'analyse de base, systématique, (sinusal, régulier ou non, PR, QRS etc etc etc) quelles pathologies plus spécifiques, voire plus rares et piegeuses recherchez vous - etablissons un listing des pathologies (éventuellement de leurs signes ECG) si vous le voulez bien.

salut superjeté JE PENSE à la cardiomyopathie hypertrophique ou le gros coeur du sportif c'est un peu logique non !!!!

Oui c'en est un.
En fait ma question n'est pas une question "piege" mais une question pour nous enrichir mutuellement.
Voici ce que j'attends :
pas exemple moi ce qui me vient à l'esprit je vais dire :
1 coronaropathies
2 troubles de la conductions supraventriculaires
3 cardiomyopathie hypertrophique
4 dysplasie arythmogène du VD

là comme ça sans réflechir, c'est ce qui me vient à l'esprit.
Chacun pourra enrichir de ses propositions afin de tenter de lister le plus exhaustivement que possible les pathologies recherchées.
Ensuite il s'agira de les lister par ordre de fréquence (sachant que nous ne recherchons que les pathologies à risque grave )
Puis de lister des points d'appel cliniques et des signes ECG.
Si nous arrivons à faire un travail synthétique de tout ceci nous pourrons faire un "tableau" qui pourrait tenir peut être sur deux pages et qui constituerait un memo pratique à utiliser lors de nos consultations.

Donc la CMO oui, peux tu nous dire les points cliniques clés qui te font penser à CMO, et ECG.
C'est en fait un travail de groupe, il faudra que nous nous replongions dans les livres, mais si chacun participe nous pouvons à plusieurs, faire un travail plus conséquent utile à tous.

Essayons.

avant de commencer ce travail de collection et de synthèse , je veux rappeler qu'un ECG pathologique chez un sportif ne signifie pas toujours un cœur pathologique : "Le cœur d’un sportif est généralement plus volumineux que la normale. Il s’agit d’un cœur tonique, avec un gros ventricule.
Le rythme est souvent plus lent que la normale, avec une bradycardie descendant souvent en dessous de 60 pulsations/minute.
La conduction d’un cœur de sportif peut avoir quelques anomalies ; c’est ce que l’on appelle « le cœur du sportif »."
L’E.C.G. du sportif pourra donc être anormal tout en restant finalement un très bon cœur pour l’activité physique et sportive.

Tout à fait, il y a d'ailleurs un excellent livre sur l'ECG du sportif, de je ne sais plus qui au editions je ne sais plus quoi, car je n'arrive pas à remettre la main sur ce fichu [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image][Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]'[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image][Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] livre! dans mon foutoir...! bn mais ça va s'arranger....

En résumé : aspects pouvant d’emblée attribués à un entraînement important
• Bradycardie sinusale, BAV 1 et BAV 2 de type 1
• Rythme d’échappement jonctionnel disparaissant à l’effort
• Bloc incomplet droit
• Les grandes ondes T positives
• Les ondes T négatives en aVR, DIII, avF ou V1
• Un aspect de repolarisation précoce dans les précordiales droites

Les anomalies du rythme
• Troubles du rythme auriculaire paroxystiques ou permanents (fibrillation auriculaire, flutter)
• Extrasystolie ventriculaire
Les anomalies de l’intervalle PR
• Les BAV II de type 2 et les BAV complets
• Les intervalles PR courts (<0.12 s) avec ou sans onde delta

WPW

Anomalies du complexe QRS
• Déviation axiale droite (au-delà de 120°) ou gauche (entre -30 et -90°)
• augmentation de l’amplitude de l’onde R ou S dans une dérivation périphérique de plus de 2 mV (2cm) ; onde S en V1 ou V2 de plus de 3 mV (3 cm) ; onde R en V5 ou V6 de plus de 3 mV
• Attention à la calibration automatique en amplitude (l’appareil passe en ½ amplitude)
• Le bloc de branche gauche et les hémiblocs
• Les troubles conductifs sur la branche droite sont très fréquents chez les sportifs (surtout le bloc incomplet droit), mais attention si
– le bloc droit est associé à un sus-décalage de ST (syndrome de Brugada)
– Si l’onde R’ ou S («deuxième partie» du bloc) est allongée avec une durée > 55 ms

Bloc droit sans anomalie associée du ST

Anomalies du segment ST
• Fréquentes
• Posent des problèmes
• Le sous-décalage doit TOUJOURS amener à une consultation
• Le sus-décalage du point J dans les dérivations précordiales (V1 à V3) ou périphériques (DII-DIIIaVF) peut accompagner une pratique sportive intense (repolarisation précoce)

Anomalies du segment ST

Anomalies de l’onde T
• Ondes T négatives
– Au delà de V1 dans les précordiales droites… éliminer une cardiopathie du coeur droit
– Dans les précordiales gauches : éliminer une CMH, une CMD ou une autre atteinte myocardique

Syndrome de Brugada

L’onde epsilon

Les anomalies du QT
• Problème difficile
• Problème de mesure
– du début du QRS à la fin de l’onde T
– En général se mesure en DII mais sinon dans la dérivation la plus parlante
– À corriger (QTc) en fonction de la Fc (formule de Bazzet – non valable en cas de bradycardie importante)
• Valeurs seuils du QTc= 440 ms chez l’homme et 460 ms chez la femme

QT long congénital