Bonsoir
Je me permet de mettre en ligne cette technique Rapide Efficace Facile et qui Sauve qui peu etre maitrisée meme par les Internes
J'aimerai avoir vos experiences et vos avis
Voie intra-osseuse :
ProduitsTous les médicaments IV, produits de remplissage, dérivés sanguins
Même posologie
Débit : 600 ml / h par gravité, 2500 ml / h avec brassard à 300 mmHg
Prélèvements possible
Indication :
ACR ou détresse respiratoire si échec de VV après 3 tentative et/ou 90 s
Impossibilité de trouver une VVP
Contre-indication :
Infection, brûlure ou fracture du site de ponction
Ostéogénèse imparfaite ou ostéopétrose
Complications :
Os transfixié ( perforation des 2 corticales ) nécessitant une ponction de l’autre membre
extravasation, infiltration sous-cutanée et sous-périostée
hématome, cellulite, abcès
fracture
syndrome des loges
ostéomyélites
embolie graisseuse
Sites de ponction (Cf. figure I) :
Site tibial proximal :
le plus utilisé jusqu’à 6 ans
genou calé par un billot pour faire contre-pression
ponction 1 à 2 cm en dessous de la tubérosité tibiale, au niveau de la surface plane antéro-interne, perpendiculaire à la peau ou légèrement inclinée vers la partie distale du tibia
pression avec mouvements de rotation, corticale franchie à 1 cm de la peau
Site tibial distal :
Utilisé après 6 ans
Ponction 1 à 2 cm au dessus de la malléole interne derrière la saphène interne
Site fémoral distal :
Repères plus difficiles
Ponction 2 à 3 cm au dessus du condyle externe en dirigeant l’aiguille vers la partie proximale du fémur, avec un angle de 10 à 15 °
Critères de mise en place correcte :
Résistance plus faible après avoir traversé la corticale
Aiguille immobile dans l’os
Aspiration de sang ou de moelle ( difficile en cas d’ACR )
Pas d’extravasation après injection de 2 à 3 ml de Nacl 0,9%
Absence de résistance à la perfusion sous pression
Type de matériel :
Calibre : < 18 mois aiguille de 18 à 20 G, > 18 mois aiguille de 16 G
Type : aiguille spéciale intra-osseuse COOK®, BAXTER®
aiguille à ponction de moelle
aiguille épicranienne
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Prélèvements possible
Indication :
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Impossibilité de trouver une VVP
Contre-indication :
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Ostéogénèse imparfaite ou ostéopétrose
Complications :
Os transfixié ( perforation des 2 corticales ) nécessitant une ponction de l’autre membre
extravasation, infiltration sous-cutanée et sous-périostée
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Site tibial proximal :
le plus utilisé jusqu’à 6 ans
genou calé par un billot pour faire contre-pression
ponction 1 à 2 cm en dessous de la tubérosité tibiale, au niveau de la surface plane antéro-interne, perpendiculaire à la peau ou légèrement inclinée vers la partie distale du tibia
pression avec mouvements de rotation, corticale franchie à 1 cm de la peau
Site tibial distal :
Utilisé après 6 ans
Ponction 1 à 2 cm au dessus de la malléole interne derrière la saphène interne
Site fémoral distal :
Repères plus difficiles
Ponction 2 à 3 cm au dessus du condyle externe en dirigeant l’aiguille vers la partie proximale du fémur, avec un angle de 10 à 15 °
Critères de mise en place correcte :
Résistance plus faible après avoir traversé la corticale
Aiguille immobile dans l’os
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Pas d’extravasation après injection de 2 à 3 ml de Nacl 0,9%
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