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Les réflexes en chirurgie générale

Dr Aymen: Admin; Messages : 3424
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Emploi : Résident en Imagerie médicale

Message n°1

Les réflexes en chirurgie générale

Message par Dr Aymen Mar 26 Oct 2010, 00:45

En médecine, sur le plan diagnostique et thérapeutique, il y a des conduites systématiques à appliquer devant un cas donné, ces conduites qu’on va appeler «Les réflexes en médecine» seront rassembler sur le forum dans des sujets classés par spécialité, chaque membre peut poster dans le sujet (en cliquant sur le bouton[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]) un message contenant « un réflexe » en indiquant la référence si c’est possible.

On peut discuter dans ces sujets « les réflexes » postés par les membres.

Tout message qui ne contient que des mots de remerciement sera supprimé pour ne pas encombrer ces sujets.

à vos claviers [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Ce sujet sera réserver pour la CHIRURGIE GÉNÉRALE.

yamahdo: Modérateur; Messages : 134
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Age : 36
Localisation : tunisie
Emploi : etudiant

Message n°2

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par yamahdo Sam 06 Nov 2010, 08:27

Devant un syndrome occlusif il faut toujours réaliser un toucher rectal pour éliminer un fécalome et examiner les orifices herniaires pour éliminer une hernie étranglée.

Chirurgie Oran: Membre fidèle; Messages : 42
Date d'inscription : 01/04/2010
Age : 44
Localisation : Oran
Emploi : Chirurgien

Message n°3

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par Chirurgie Oran Sam 06 Nov 2010, 12:32

bonjour tout le monde
devant une rectorragie;jamais au grand jamais l'attribuer a des hemorroides d'emblée.
TR a la recherche de tumeur sinon rectosigmoidoscopie voire selon certaines ecoles coloscopie
le saignement hemorroidaire n'est qu'un Dg d'élimination.
merci [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Amine1138: Progresse; Messages : 3
Date d'inscription : 24/10/2010
Age : 44
Localisation : Algérie
Emploi : Médecin résident

Message n°4

Réflexe en chirurgie

Message par Amine1138 Sam 06 Nov 2010, 21:46

Devant un tableau de péritonite aigue, sans croissant gazeux à l'ASP debout, il faut penser à une péritonite appendiculaire mais sans jamais oublier la possibilité d'une perforation d'ulcère duodénal bouché, dont l'attitude peut être conservatrice parfois.

rida ahmed: Progresse; Messages : 3
Date d'inscription : 08/12/2010
Age : 34
Localisation : dakar
Emploi : etudiant

Message n°5

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par rida ahmed Jeu 09 Déc 2010, 01:13

devant une douleur anal aigue faudra penser soit a une thrombose hemorroidaire ; une fissure anale ou un abcés anale. voir selon le context clinique

tawara: Progresse; Messages : 6
Date d'inscription : 14/09/2010
Age : 34
Localisation : Algerie
Emploi : etudiant en medecine

Message n°6

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par tawara Ven 10 Déc 2010, 08:47

devant toute urgence abdominale , réaliser :
-un ECG : systeamtique
- une glycosurie , un eacetonurie : notamment si diabetique
merci

souma soum: Touriste; Messages : 1
Date d'inscription : 20/12/2010
Age : 39
Localisation : batna- algerie
Emploi : interne en medecine

Message n°7

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par souma soum Lun 20 Déc 2010, 19:11

salut
devant une occlusion fébrile surtout chez un sujet jeune il faut penser a une appendicite mésocoeliaque

ghazoui: Touriste; Messages : 2
Date d'inscription : 19/04/2010
Age : 36
Localisation : maroc
Emploi : etudiant

Message n°8

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par ghazoui Lun 27 Déc 2010, 22:47

2 situations dont la peritonite appendiculaire s'accompagne d'un croissant gazeux a l'ASP ou pneumoperitoine : *fistule appendiculaire *appendicite compliquee avec presence des anaerobies

ouhachi: Touriste; Messages : 2
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Localisation : Alger,Algerie
Emploi : medecin specialiste chirurgie viscerale

Message n°9

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par ouhachi Mer 19 Jan 2011, 16:07

Devant 1 douleur de l'aine avec troubles digestifs, penser à
une hernie crurale étranglée (pincement latéral, d'une anse intestinale)
interrogatoire est important dans ce cas là (antécédents de masse impulsive à la toux), et [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] échographie

MIRAGE: Admin; Messages : 2277
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Message n°10

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par MIRAGE Jeu 27 Jan 2011, 22:33

Pensez à éliminer toujours devant un tableau d'abdomen chirurgical : ==) une crise du glaucome aigue ==) et une acidocétose diabétique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

le lion: Progresse; Messages : 5
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Localisation : sfax
Emploi : chirurgien

Message n°11

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par le lion Lun 31 Jan 2011, 12:47

Devant une douleur anale intense avec fievre à 39° ,TR impossible et examen de la marge anale normale,penser à un abces intramural

sousou39: Membre fidèle; Messages : 37
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Message n°12

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par sousou39 Mer 30 Mar 2011, 12:08

La palpation des orifices herniaires doit être systématique devant tout tableau digestif aigu.

wissam: Modérateur; Messages : 1614
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Emploi : résidente en rhumatologie

Message n°13

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par wissam Jeu 19 Mai 2011, 18:52

MIRAGE a écrit:Pensez à éliminer toujours devant un tableau d'abdomen chirurgical : ==) une crise du glaucome aigue ==) et une acidocétose diabétique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Pour l'acido cétose je ss d'accord ,mais le glaucome aigue je suis pas convaincue??

wissam: Modérateur; Messages : 1614
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Message n°14

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par wissam Jeu 19 Mai 2011, 18:58

MIRAGE a écrit:Pensez à éliminer toujours devant un tableau d'abdomen chirurgical : ==) une crise du glaucome aigue ==) et une acidocétose diabétique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

le glaucome peut etre à l'origine de dl abdminal.???

wissam: Modérateur; Messages : 1614
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Message n°15

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par wissam Jeu 19 Mai 2011, 19:02

MIRAGE a écrit:Pensez à éliminer toujours devant un tableau d'abdomen chirurgical : ==) une crise du glaucome aigue ==) et une acidocétose diabétique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

harmonie: Super-membre; Messages : 441
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Emploi : Médecin-Résidente.

Message n°16

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par harmonie Jeu 19 Mai 2011, 19:10

wissam a écrit:

MIRAGE a écrit:Pensez à éliminer toujours devant un tableau d'abdomen chirurgical : ==) une crise du glaucome aigue ==) et une acidocétose diabétique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

le glaucome peut etre à l'origine de dl abdminal.???

Le glaucome aigue peut se manifester aussi par des signes digestifs tels que nausées vomissements et douleurs abdominales faisant alors égarer le diagnostic

casperfik: Progresse; Messages : 10
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Message n°17

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par casperfik Lun 04 Juil 2011, 16:53

devant une douleur aigue de la Fosse iliaque droite chez une jeune femme, évoquez 3 diagnostics au moins: appendicite, salpingite, GEU(rompue)... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

gondii30: Membre hyper-actif; Messages : 1314
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Emploi : chirurgien

Message n°18

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par gondii30 Lun 04 Juil 2011, 17:37

casperfik a écrit:devant une douleur aigue de la Fosse iliaque droite chez une jeune femme, évoquez 3 diagnostics au moins: appendicite, salpingite, GEU(rompue)... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

aussi kyste annexiel compliqué tordu rompu ou hémorragique,ovarite,fibrome en necrobiose

dr.Viktor.L.: Progresse; Messages : 22
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Emploi : Chirurgien, Hopital Régional de Metlaoui

Message n°19

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par dr.Viktor.L. Jeu 07 Juil 2011, 22:11

......Comme, les réflexes en chirurgie générale.,il faut tjr panser-:
-" 7 fois messure, 1 fois couper"--pas contraire!!!!-:-))) ...si, comme ça, tout va bien, en chirurgie générale!!!

LILI23: Membre fidèle; Messages : 72
Date d'inscription : 22/06/2011

Message n°20

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par LILI23 Jeu 14 Juil 2011, 21:23

gondii30 a écrit:

casperfik a écrit:devant une douleur aigue de la Fosse iliaque droite chez une jeune femme, évoquez 3 diagnostics au moins: appendicite, salpingite, GEU(rompue)... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

aussi kyste annexiel compliqué tordu rompu ou hémorragique,ovarite,fibrome en necrobiose

aussi colique néphrétique surtout au niveau de la portion pelvienne de l'urètre !

simohammed1970: Progresse; Messages : 3
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Emploi : MEDECIN

Message n°21

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par simohammed1970 Jeu 04 Aoû 2011, 05:16

épiploplastie de la cavité résiduelle d'un KHF

Nada salsabil: Touriste; Messages : 2
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Message n°22

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par Nada salsabil Jeu 27 Oct 2011, 13:01

Devant une douleur abdominale penser à TOCO, c'est à dire:
1* Toucher rectale.
2* Organes génitaux externes.
3* Cicatrices.
4* Orifices herniaires.

MIRAGE: Admin; Messages : 2277
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Message n°23

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par MIRAGE Sam 17 Déc 2011, 08:50

Tout patient présentant un tableau fait de :
++vomissements
++douleurs abdominales
++arrêt du transit intestinal
====) Doit être hospitalisé pour suspicion d'obstruction intestinale !

kadrimed: Progresse; Messages : 4
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Message n°24

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par kadrimed Jeu 29 Déc 2011, 00:20

est ce que le BLOOMBERG est le signe le plus fiable en cas d'appendicite ? Question

Question

tarak: Membre fidèle; Messages : 37
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Message n°25

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par tarak Mer 14 Mar 2012, 08:15

Devant une occlusion digestive mécanique et haute sans cicatrice abdominale il faut penser à une hernie interne et demander un scanner en urgence

OLIVIA: Membre fidèle; Messages : 37
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Message n°26

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par OLIVIA Ven 23 Mar 2012, 12:01

devant toute suspicion d'une occlusion ou de pancréatite aiguë la mise en place d'une sonde naso gastrique est un impératif qui soulage immédiatement le malade

Invité: Invité

Message n°27

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par Invité Dim 29 Avr 2012, 00:24

Le signe de bloomberg non

Pour évoquer une appendicite aiguë il fait tenir compte: terrain, nausées, vomissement, douleur au niveau de la FID à point de depart épigastrique, langue saburrale, défense localisée @ FID (signe d'ittitation péritonéale)

Sinon établir score d'ALVARADO qui tiendra compte des éléments biologiques: NFS+++

Chez la femme, mieux vaut n'est pas opérer que de passer à coté d'une salpingite.

Devant un tel tableau avec leucorrhée, il faut se méfier.

Invité: Invité

Message n°28

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par Invité Dim 29 Avr 2012, 00:26

Irritation péritonéale

Invité: Invité

Message n°29

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par Invité Dim 29 Avr 2012, 00:31

Devant une hémorragie digestive avec instabilité hémodynamique: possibilté de fistule duodénocave, fistule mésentérico-dudénale.

maksong: Super-membre; Messages : 434
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Message n°30

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par maksong Mar 01 Mai 2012, 18:40

TRIADE : Douleur-Défense de la Fosse iliaque droite + Fièvre + Leucocytose = APPENDICITE AIGUË

Invité: Invité

Message n°31

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par Invité Lun 14 Mai 2012, 06:19

C'est la femme, il faut se méfier devant ce tableau en cas de leucorrhées

Invité: Invité

Message n°32

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par Invité Jeu 17 Mai 2012, 18:11

Grille de calcul du score d’Alvarado.
Douleur avec migration =1
Anorexie =1
Nausées et/ou vomissements =1
Défense en fosse iliaque droite =2
Température supérieure à 37◦C= 1
Décompression de la fosse iliaque gauche douloureuse = 1
Taux de leucocytes supérieur à 10 000/ml = 2
Décalage des polynucléaires neutrophiles à gauche = 1

Invité: Invité

Message n°33

Cancer colique en occlusion

Message par Invité Mar 12 Juin 2012, 17:17

L’occlusion constitue classiquement une contre-indication à la laparoscopie,en raison de la distension abdominale, des difficultés d’exposition et de la fragilité du côlon. En revanche, après décompression colique par stent ou colostomie, la colectomie peut être réalisée par laparoscopie.

MIRAGE: Admin; Messages : 2277
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Message n°34

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par MIRAGE Sam 25 Aoû 2012, 12:52

Une douleur abdominale chez un patient en insuffisance cardiaque recevant des digitaliques et des diurétiques est une ischémie mésentérique jusqu'a preuver le contraire !
Référence :
American Gastrointestinal
Association. Gastroenterology 2000

anes taleb: Touriste; Messages : 2
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Localisation : oran algérie
Emploi : résident en chirurgie générale

Message n°35

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par anes taleb Lun 08 Oct 2012, 12:27

toujours devant une occlusion fébrile pensez à une appendicite mesocoeliaque et a un diverticule de Mekel compliqué(diverticulite)

ibnoukawane: Progresse; Messages : 8
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Emploi : MEDECIN

Message n°36

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par ibnoukawane Dim 14 Oct 2012, 21:16

Devant toute suspicion d'occlusion intestinale rechercher une cicatrice d'intervention qui nous fait penser à 1occlusion sur bride .Il faut =lement faire 1 ASP qui montre des niveaux de localisation et d'aspect differents selon l'atteinte grelique ou colique.Et c'est ce qui fait la difference avec 1 ileus paralytique .
En + des signes d'occlusion cités par les confréres on a : le ballonnement abdominale.
la diarrhée peut remplacer la constipation chez le sujet agé.

MIRAGE: Admin; Messages : 2277
Date d'inscription : 16/08/2009
Age : 38
Localisation : Maghreb united
Emploi : Medical student

Message n°37

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par MIRAGE Ven 01 Fév 2013, 10:36

Les patients ayant une IMA ont
souvent un tableau clinique difficile. Cependant, le signe
caractéristique classique est une douleur abdominale intense mal
localisée qui contraste avec la pauvreté de l'examen clinique. Une
diarrhée est présente chez la moitié des patients, souvent associée à
des nausées et des vomissements. Une leucocytose et une augmentation des
lactates ne sont pas spécifiques mais apparaissent plutôt tardivement

La pneumatose intestinale est la présence d'air dans
la paroi de l'intestin à partir de la nécrose ; c'est un signe
classique d'ischémie mésentérique à la radio d'abdomen sans préparation.
Celle-ci est habituellement normale dans l'IMA mais est utile pour
dépister une perforation intestinale ou une occlusion. Un autre aspect
classique est « l'empreinte de pouce » qui est
l'épaississement de la paroi intestinale dû à l'oedème de la nécrose.
Dans de rares cas, de l'air peut être retrouvé dans la veine porte.

wendpanga: Touriste; Messages : 1
Date d'inscription : 05/03/2013
Age : 40
Localisation : Burkina faso(Ouagadougou)
Emploi : Etudiant(7ème année médecine)

Message n°38

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par wendpanga Mar 05 Mar 2013, 21:07

bjr! Classiquement on évoque une appendicite aigue devant toute douleur émétisante de la fosse iliaque droite jusqu'à preuve de contraire

dolphinos: Membre fidèle; Messages : 98
Date d'inscription : 19/09/2010
Age : 39
Localisation : casablanca
Emploi : Medecin généraliste

Message n°39

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par dolphinos Sam 20 Avr 2013, 14:38

L'association d'un ictère rétentionnel progressif sans rémission et d'une vésicule palpable correspond à un Kc du pancréas jusqu'à preuve du contraire.

serein: Membre fidèle; Messages : 53
Date d'inscription : 17/04/2012
Age : 36
Localisation : MAROC
Emploi : EXTERNE

Message n°40

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par serein Sam 20 Avr 2013, 15:22

Exactement docteur c'est la loi de courvoisier terrier

ouasli hatem: Membre fidèle; Messages : 38
Date d'inscription : 19/01/2011
Age : 42
Localisation : tunisie
Emploi : médecin

Message n°41

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par ouasli hatem Lun 29 Avr 2013, 21:36

toujours calculer le score de lacen dans les lithiase vésiculaires pour voir si nécessaire de faire une cholangiographie per-op ou non.

gondii30: Membre hyper-actif; Messages : 1314
Date d'inscription : 03/08/2010
Age : 54
Localisation : Algérie
Emploi : chirurgien

Message n°42

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par gondii30 Ven 03 Mai 2013, 20:11

ouasli hatem a écrit:toujours calculer le score de lacen dans les lithiase vésiculaires pour voir si nécessaire de faire une cholangiographie per-op ou non.

moi personnellement je ne connais pas ce score !!!

maksong: Super-membre; Messages : 434
Date d'inscription : 30/06/2010
Age : 36
Localisation : Bamako(Mali)
Emploi : Médecin généraliste

Message n°43

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par maksong Dim 23 Juin 2013, 12:23

Toute douleur epigastrique brutale impose un ECG et dosage si besoin de Troponinemie

isaac00: Membre fidèle; Messages : 88
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Message n°44

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par isaac00 Dim 14 Juil 2013, 03:46

Ne jamais oublier d'examiner les orifices inguinaux à la recherche d'un etranglement herniaire pouvant expliqué le Sd occlusif

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Message n°45

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par hichemhachemi Jeu 15 Aoû 2013, 18:10

SALUT. est ce que les NHA dans ASP sont specifique pour les occlusions intestinale?

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Message n°46

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par borikeita Mer 02 Oct 2013, 19:59

[quote="wendpanga"]bjr! Classiquement on évoque une appendicite aigue devant toute douleur émétisante de la fosse iliaque droite jusqu'à preuve de contraire[/quote] encore plus précis: toute douleur aiguë, émetisante, et fébrile de la FID

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Message n°47

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par drmechri Jeu 03 Oct 2013, 08:28

merci

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Message n°48

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par KEZRANE Mer 04 Déc 2013, 20:00

le dgc de l'appendicite est basé essentiellement sur la clinique

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Message n°49

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par ophta Ven 12 Sep 2014, 19:04

meme k c une rebrique de chirugie générale j m permet d'y écrire ce réflexe en urorlogie:
pas de dosage de PSA en cas de RAU et en cas de Sonde Vésicale !

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Message n°50

Re: Les réflexes en chirurgie générale

Message par drmmaidi3@gmail.com Dim 12 Avr 2015, 21:57

Invité a écrit:
L’occlusion constitue classiquement une contre-indication à la laparoscopie,en raison de la distension abdominale, des difficultés d’exposition et de la fragilité du côlon. En revanche, après décompression colique par stent ou colostomie, la colectomie peut être réalisée par laparoscopie.

actuellement il n’ya pas de contre indication à la laparoscopie sauf bien sur les CI sur le plan anesthésique

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Message n°51

Re: Les réflexes en chirurgie générale

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