Les réflexes en gastrologie

parler du syndrome de l'intestin irritable et non colopathie fonctionnelle:

- Douleur abdominale diffuse
- Ballonement
- avec ou sans trouble du transit
- survenue de crise à type de spasme
- sensibilité diffuse à la palpation (+/-)

PAS de risque d'évolutivité maligne
PAS d'AEG
PAS d'amaigrissement
PAS de sang dans les selles

Les bilans seront demandés uniquement pour faire la pare avec les autres diagnostics différentiels

amaigrissement + polyphagie , penser a trois diagnosics :
1- diabete insulino depenadant .
2 - hyperthyroidie .
3 -taenia .
bon courage.

le ganglion de troisier = kc digestif

je peut dire que c'est un sd d'infractus mesenterique

ulcère gastrique = biopsie systématique

GONGLION TROISIER en cas kc digestif c tous ? et en cas de kc gynecologique non, [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

syndrome cholestase ---------- aug GT + aug PA [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] -si aug isolée PA ( d'origine osseuse : lyse , metastase )

ASAT sup ALAT---------------alcoolique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ALAT sup ASAT ---------hepatiq

empâtement à la palpation de l'abdomen = presque spécifique de la pancréatite aiguë.

devant une hémorragie digestive basse ,il faut éliminer en 1 lieu un saignement situé en amont de l'angle duodéno - jéjunal: anamnése,sonde naso gastrique ramenant de sang, fibroscopie
digestive haute

devant toute hemorragie digestive basse ( surtout rectorragie ) le toucher rectale est systematique meme si le patient est connu pour hemorroides

ictère des conjonctives penser à la maladies de Gilbert..les malades en dehors de l'ictère sont asymptomatiques(seul le taux de bilirubine directe est augmenté

pardon 'teory'


on peu voir l'empattement à la palpation de l'abdomen dans le cas de plastron appendiculaire...........

mais qui est specifique à la pancreatite aigue :c'est l augmentation de la concentration des enzymes pancreatique(amylasemie=03fois la nle.............)

excusez moi "jana" mais dans le plastron appendiculaire on voit plus une masse bien limitée en dedans et mal limitée en dehors alr que l'empatement c'est quelque chose à voir vraiment une fois dans la vie et c'est inoubliable et j'ai aussi dit que l'empatement etait "presque" spécifique de la pancreatite aigue mais je ss d'accord sur le fait le que le plus spécifique c'est l'augmentation des enzymes pancreatiques surtout la lipasémie.

tt rectorragie dit rectosegmoidoscopie

douleur HCD ( colique hépatique) +fièvre +ictere = angiocholite
douleur HCD ( colique hépatique) +fièvre sans ictere = cholecystite
douleur HCD ( colique hépatique) +fièvre +hépatomégalie=abcés hépatique

Bonjour,
est ce que vous pouvez me dire combien ça coute un examen coloscopique en Algerie,
merci.

je crois 3000 da

Toute douleur abdominale aigue chez l'enfant est une appendicite aigue jusqu'à preuve du contraire .

tt douleur abdominale d apparition brutale durant moins6h avec lipasemie 3N ds 48h suivant doit evoquer pancreatite aigue

devant tt sd thrombo-embolique répeté pensez d' abord au néoplasie surtout Kc du pancréas

devant tt sd thrombo-embolique répeté pensez d' abord au néoplasie surtt si c'est un sujet agé mais si il est jeune pensez plutot à une étiologie constitutionnélle.

devant toute dysphagie;éliminer un cancer de l’œsophage!

l'ictere : retentionel ou obstructif ![Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ?!

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ictere + prurit : penser cause tumorale ( cirrhose........... )[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Ictère + prurit = cholestase.
Ictère+prurit+fièvre+douleur de l'hypochondre droit= angiocholite, urgences médico-chirurgicales
Choléstase=obstacle en aval: cancer de la tête du pancréas, ampoule de vater, lithiase, etc

Ictère à bilirubine conjuguée= choléstase=ictère+selles mastics+urines foncées ou jaunes
Pourquoi?

Pour 'Invite'

En cas de cholestase (obstruction sur les voies biliares), la bilirubine conjuguee ne peut passer par les voies biliares et donc refluent dans le plasma. La bilirubine conjuguee est soluble dans l'eau et donc est preferentiellement liberee dans les urines (donc les urines deviennent foncees) que dans les selles, qui a leur tour deviennet pale. S'il y aurait pas eu de cholestase, la bilirubine conjuguee aurait ete synthetisee en stercobilinogene dans l'intestin, qui est liberee dans les selles.

toutou2005 a écrit:le ganglion de troisier = kc digestif

considérer comme metastase, comme c'est le dernier relais ganglionnaire

Dr awatef a écrit:devant une hémorragie digestive basse ,il faut éliminer en 1 lieu un saignement situé en amont de l'angle duodéno - jéjunal: anamnése,sonde naso gastrique ramenant de sang, fibroscopie
digestive haute

pour des rectorragie de grande abondance je suis daccord, mais pour des rectorragie simple, dabord une recto-sigmoidoscopie;
pour un melena oui, sachant qu'un melena peut etre temoin d'une hemorragie digestive basse (si le saignement est en amont de l'angle colique droit)

devant toute rectorragie penser au cancer du rectum.

Devant une hypertransaminasémie :
- confirmer le caractère chronique
- rechercher les 3 causes principales :
• éthylisme
• stéatose hépatique non alcoolique (obésité, diabète, dyslipidémie)
• hépatites chroniques virales (B et surtout C)
- rechercher dans un second temps :
• prise médicamenteuse
• exposition à un toxique
• hépatite auto-immune
• trouble métabolique ou thyroïdien
• cardiopathie
• myopathie

Devant une augmentation des g-GT :
- rechercher les 3 causes principales :
• éthylisme
• stéatose hépatique
• prise médicamenteuse (inducteurs enzymatique)
- compléter le bilan en fonction des orientations étiologiques suggérées
par le bilan hépatique
En l'absence d'étiologie mise en évidence par la clinique et le bilan
biologique de première intention : échographie hépato-biliopancréatique
+++.

CROHN + fièvre + CRP(élevé) = abcédation ( la maladie de crohn étant une maladie creusante et fistulisante)

MICI + budd chiari = les MICI sont des maladies thrombogéne (peuvent être a l'origine de la maladie de budd chiari)


MICI* maladie inflammatoire chronique de l'intestin

dans le cadre evolutif des MICI les fistules sont en rapport avec crohn et pas RCH
RCH=rectocolite hemorragique

Devant toute ascite febrile il faut penser a la tuberculose peritoniale.etes vs d'accord?

ictère+cholestase+vésicule biliaire palpable+AEG=kc de la tete du pancréas

pancréatite aigue : à linspection on recherche :signe de gabet=cyanose périombilicale

signe d' Alshted=taches lenticulaires bleux périombilicale

l'occlusion par volvulus du Segmoide :à l'ASP on a un météorisme oblique

diarrhée fébrile = toxi infection à Salmonella typhi murium ,Shegellose mais pas l'amibiase sauf si atteinte hépatique(abcés amibien du foie)

Penser à un cancer Primitif du foie devant:
une hépatomégalie douloureuse, dure, à surface nodullaire, à bord irrégulier.
L'écho fait la part des choses

bjs;
epigastralgies qui ne cèdent pas sous inhibiteurs de la pompe a proton c'est pas d'origine gastrique

bjs;
en cas de pancréatite aiguë l'examen physique est sauvent négatif et un taux de lipasemie supérieur a trois fois la normale est spécifique

les corticoïdes en application locale sont très efficaces dans les congestions hémorroïdaires externes.

ne jamais se précipiter pour faire l’excision d'une thrombose hémorroïdaire externe,car gérer la plaie est assez délicat,surtout chez la femme enceinte.

les pneumopathies récidivantes avec sibilants 'après avoir eliminer un asthme" peut etre secondaire à un R.G.O

le diagnostique du RGO se fait par la PHmetrie œsophagienne en cas de manifestations atypiques.

Permettez moi d vous poser une question. Est que la CRP fait partie de la classification d imrie dans la pancréatite aigue?