TD4 : Radio-anatomie du bassin 4, coxométrie suite2

La hanche de profil

Le profil urétral:
Il est indispensable pour le bilan de toute hanche douloureuse, car il permet de déceler certaines coxarthroses polaires inférieures, une nécrose de la tête, des séquelles d’épiphysiolyse.

Technique
Le patient étant couché sur le dos, porte sa cuisse en flexion et abduction, de façon à ce que le talon du côté à radiographier soit au niveau du genou opposé. Le rayon est centré au milieu du pli inguinal.

Question 1 :
Que pensez vous de la représentation du col fémoral, est-il bien dégagé ? quelle est la structure anatomique qui gênerait sa vision ?


Le profil médical:
La technique est voisine de celle du profil urétral, sauf que la cuisse du côté à explorer au lieu d’être en contact avec la table par sa face externe, reste à distance de celle-ci et fait un angle de 30°.

Question 2 :Imaginez quelles seront les conséquences sur la vision du col.


Le profil d’Arcelin:
Très utilisé en traumatologie, et pour les hanches raides.
Technique
La hanche à radiographier reste en extension et en contact de la table. La cuisse opposée est fléchie à 90° sur le bassin et le genou est fléchi aussi à 90°.
Le rayon est centré du côté interne de la cuisse sur le col fémoral et la cassette est collée verticalement sur le bord externe de la fesse, parallèle au col. Cette cassette est tenue soit par un aide soit maintenue par un support alloué.
Question 3 :
Que remarquez vous concernant la tête et le col ( ne tenez pas compte des tracés, ils seront expliqués dans la correction) ?


Le profil de Ducroquet: que nous citerons pour mémoire, il est très peu utilisé.il montre un cotyle de face avec une tête et un col de profil. L’incidence de Dunlap ( que nous verrons ailleurs) est un double Ducroquet.


Le faux- profil de Lequesne et la coxométrie:
Nous avons déjà appris à calculer les angles coxométriques sur la face. Le faux profil de Lequesne est le complément nécessaire à toute étude coxométrique de la hanche. En effet, il permet d’analyser l’angle decouvert ure antérieure du toit.
Il peut s’avérer de réalisation difficile chez certains malades algiques.
Technique :
Patient debout de profil, l’axe du pied du membre àradiographier est parallèle au plan de la cassette. On fait alors pivoter le bassin de 60° de telle façon que le plan sacré fasse cet angle avec la cassette. Le rayon est centré au milieu du pli inguinal contro-latéral.
Question 4
Question 5 :
Tracez l’angle VCA sur cette incidence de Lequesne.

Question 6 :
Quels sont à votre avis les critères de bon cliché de cette incidence ? ( il y en a deux)

Bonsoir Professeur;
Bonsoir tout le monde;
Merci beaucoup pour ces intéressentes remises à niveau et révisions constructives, je crois que cette fois je vais me lancer comme même bien que je suis timide d'habitude.
Petit essais à mon petit niveau :
question1: le col devrait être invisible caché par le grand trochanter.
question2: le col sera vu en parfait profil vu que la tête est bien déroulée. (tête et col de profil)
question3: le col est parfaitement visible en profil mais la tête ne l'est que partiellement puisque la partie supérieure est encastrée dans le cotyle___ [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
question4: c'est pas évident de savoir à quelle ligne correspondent les numéro?!!!
2-tête fémoral
3-bord ant du cotyle
4-bord post du cotyle
6-petit trochanter
7- épine sacrée
9-articulation controlatéral.
question5: VCA angle entre les deux lignes qui passent par le centre de la tête fémorale la première passant verticalement par le centre et la deuxième passant par la limite antérieure du toit du cotyle. normalement = 25° voir image ci-jointe
question6: les critères de bon cliché sont:
a- les deux têtes fémorales ne sont pas superposées,
b- les deux têtes fémorales sont séparées par le diamètre moyen d'une tête fémorale avec la tête fémorale du côté à radiographier est de plus petit diamètre que la tête fémorale opposée.
Veuillez chers fumediens ne pas tenir rigueur de mes fautes.

nawelfz
il y a du bon

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image], saha aidekoum cher maitre
Quest N°1:
Sur cette incidence , le col femoral n'est pas bien degagé, car il est masqué par la superposition du gd tronchanter
Quest N°2: le col sera bien degagé et sa vision plus nette
Quest N°3: le col est bien degagé dans sa totalité alors que la partie haute de la tete est masqueé par la paroi ant du cotyle
Quest N°4 . 1)crete iliaque 2)partie ant du col 3)partie ant du gd trochanter 4)partie post du gd troch 5)partie post du col 6)petit troch 7) epine sciatique branche ischio pubienne 9) tete femorale controlaterale

veillez accépter ma modéste participation cher prof:
Q1: col pas bien dégagé, géné par le grand trochanter
Q2: de profile parféte vision du col fémorale et de la téte
Q3:ok sans tenant compte des traceé (résérvé a la correction) je vois pas du tt la téte!!!?? le col partiellement.
la numerotation la je teste ske g appris ds les précédents TD [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] )
1:créte iliaque
2:tete fémorale
:bord ant du cotyle
4:bord post du cotyl
5:trou obturateur
6:petit tronchanter
7:épine sacré
8: ischion
Q5:angle VCA limité par la ligne qui traverse verticalement le centre de la tete femoral et la 2ém ligne qui traverse le toit du cotyle ds sa partie ant, (j'arrive pas a posté le cliché ou j lé tracé) mais normalement je l'ai tracé d'apres ce principe c pas faux ?
Q6:concernant skona appris avec vous rofesseur ds les précédents TD ona parlé des critéres de symétrie d'un cliché du bassin(meme largeure des 2ailes iliaques, meme diametre des trous obturateur, la ligne des Y bien tracé et superposé a celle passant par la symphise pubienne,et bonne position de coccyx au dessous de la symphise pubienne) mais mnt c autre chose c pas la symetrie qu'on cherche [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] vous demandez que 2 critéres de bon cliché dans l'incidence que vous venez de proposé a mon avis c : le bon dégagement d ela tete femorale bien introduite ds le cotyl et le 2éme [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ca a tjr une relation avec le femur ou je suis out?? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] exusé moi pour les fautes

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les 3 participants recevront par PM un cadeau
bravo