Les réflexes en cardiologie

devant un A.V.C il faut réaliser un E.C.G 
 
Si A.V.C ischémique : L'E.C.G peut révéler une ACFA à l'origine de l'A.V.C 

Si A.V.C hémorragique: l'orage cathécolaminérgique peut entrainer un trouble du rythme .

Si tachycardie sinusal :manoeuvres à faire
*reflexe occulocardiaque
*massage carotidien
*Eau froide
*reflexe nauséeux

un ECG normal élimine une cardiopathie dans 99% des cas.

douleur abdominale meme minime chez un diabétique peut cacher un idm : faire ecg systematiquement

devant des épigastralgies chez un diabètique un IDM doit être suspecté

en hta ne jamais s'acharner pour diminuer la ta il faut aller doucement

Chez des patients suivis pour AOMI , l'HTA est souvent lié à une sténose de l'artère rénale sur ce terrain , attention aux IEC , et aux ARA2

ne jamais oublier qu'une QUELCONQUE douleur thoracique chez un sujet porteur de facteurs de risques vasculaires est un IDM jusqu’à preuve du contraire et ce malgré un ecg normal et une troponine normale qui dans ce cas OBLIGE a garder le malade au moins 6h (depuis le debut des douleurs) et le mettre sous scope et traitement symptomatique en attendant de refaire ecg et troponine pour objectiver un éventuel changement... entre temps une radio thoracique sera faite (particulièrement pneumapath-aig et pneumothorax seront ainsi éliminés) et si possible une TDM thoracique (sans injection sera suffisante si on suspecte une dissection Ao et avec injection en cas d'arguments en faveur d'EP).

devant une douleur thoracique aigue, deux diagnostics nécessitent la mise en urgence du malade sous anticoagulants = IDM et l'EP, et deux diagnostics urgents contre-indiquent l'usage des anticoagulants = la DAo et la péricardite... donc 4 diagnostics phares sont a évoqués systématiquement a part l'autre vigntaine de diagnostics auquels il faut y penser.. une douleur thoracique n'est jamais banale même chez le sujet jeune et si on passe a coté d'un diagnostic qu'on aurai pu poser par les moyens dont on dispose mais que par ignorance on est passé a coté (surtout erreur d’interprétation ecg ou RxT) notre responsabilité médico-légale est lourdement engagée...!

UNE PÉRICARDITE ISOLÉE DE LA JEUNE FEMME JEUNE DOIT FAIRE ÉVOQUER UN LUPUS

Devant une douleur brutale spontanée thoracique type déchirement irradiant vers le dos, chez un malade de type longiligne , hypertendu ou ayant une maladie de MARFAN ou ayant subi un cathétérisme cardiovasculaire penser toujours à une dissection aortique. 
Dr MEDDEBER.A

Il ne faut jamais oublier d"ausculter l'abdomen,(une absence de bruit du péristaltisme peut signifier une occlusion intestinale bien sur avec d'autres signes) qui peut retrouver un souffle aortique signifiant un anévrisme de l'aorte abdominale.
Les échographistes ne doivent pas oublier à chaque examen de l'abdomen de passer la sonde le long du trajet de l'aorte abdominale;souvent on tombe sur un anévrisme de l'aorte abdominale ou des iliaques primitives. (diamètre pathologique supérieur à 25 mm)
Dr MEDDEBER.A

pour  moi  les  réflexes  sont 

1/ un  bon  interrogatoire  recherche  des  fact  de risque  diabète /  HTA /  tabac  /  dylipidemie ....
2/ atcd  personnel et  familliaux  surtout  mort  subit
3/ bon  examen foyer cardiaque et  tous  pouls....
4/ prendre la tension  des  deux  bras
5/  faire  le test  de  hypotention  orthostatique 
6/ chercher  les signes  de  insuff  cardiaque gauche  et droite 
7/ caractere de la  douleur 
8/ bien  interpreter  ECG +++++

1/Une tachycardie à complexe large est une TV jusqu'à preuve du contraire (il faut l'évoquer rapidement à fin de faire la cardioversion pour éviter une décompensation cardiaque)

2/de façon typique l'EP se manifeste par une dlr pleurale mais peut se traduire par des signes d'ischémie myocardique

3/avoir le réflexe de demandé les ECG récent

4/TIME IS MUSCLE!!!!!!!!!! (devant la suspicion d'infarctus de myocarde administrer directement L'ASPIRINE)

5/toute bradycardie dois faire éléminer une path sous jacente (en premier : SCA)