De l'influence particulière de la pollution particulaire sur le poids des nouveau-nés

23/03/11
(JIM)
Dr Anne Bourdieu

Un nombre croissant d'observations suggère une association entre la prématurité, le petit poids de naissance (PPN), le retard de croissance intra-utérin (RCIU), les malformations congénitales et la pollution de l'air. Des liens entre exposition aux particules jusqu'à 10 µm (PM10) et survenue de pathologies foetales ont également été rapportés ici et là dans la littérature.
L'association entre PPN à terme et exposition aux PM10 a été étudiée dans l'une des zones les plus polluées par l'industrie et la circulation automobile aux USA. Les naissances à terme, non multiples, survenues entre 1994 à 2000 ont été recensées. Une modélisation a été réalisée pour évaluer le niveau d'exposition par quartier et par trimestre à partir du lieu de résidence de la mère, de la date de naissance et du terme. L'analyse statistique a pris en compte des facteurs de risque de PPN à terme.
Sur 92 447 naissances à terme (100 595 enregistrées au total), 2 058 soit 2,2 % concernaient des enfants de petit poids (<2 500 g). Le risque de PPN à terme était augmenté par un âge maternel <= 20 ans ou >= 40, un faible niveau d'étude, l'ethnie « afro-américaine », le tabagisme, la primiparité, un mauvais suivi de grossesse, un antécédent de PPN ou de prématurité. Attendre un enfant de sexe masculin constituait un facteur protecteur ; les risques de PPN diminuaient avec l'âge gestationnel et la prise de poids de la mère.
Les risques de PPN ont été estimés pour une augmentation d'exposition de 7 ug/m 3et l'OR était de 1,13 (IC 95 % 1,02-1,25)) au premier trimestre et de 1,1 (IC 95 % : 1,00-1,22) au deuxième trimestres et de 1,05 (0,96-1,16) au troisième. Pour la totalité des 9 mois de grossesse, il n'a pas été retrouvé d'association entre variation d'exposition aux PM10 (de 4,3 ug/m3) et risque de PPN (OR : 1,07 ; 0,99-1,14. D'autres polluants comme le CO, l'O3, le SO2, les NOX ont été suspectés d'être néfastes pour le poids de naissance, mais les données métrologiques étaient manquantes. Les PM10 pourraient n'être qu'un intermédiaire ou le reflet d'un mélange de polluants. D'autres études ont toutefois montré un impact négatif des particules sur le poids de naissance même lors du troisième trimestre de grossesse. La physiopathologie suggérée se rapproche de celle retenue pour les effets du tabagisme maternel et pourrait varier selon l'âge de la grossesse : anomalies placentaires, lésions de l'ADN, perturbations endocriniennes, troubles de la coagulation. Dans cette étude, l'estimation de l'exposition sous-entendait une absence de mobilité des femmes enceintes. Certains facteurs de confusion, comme le tabagisme passif, la prise d'alcool, l'alimentation, l'exposition professionnelle, le niveau socio-économique, n'ont pas été renseignés.
L'exposition aux PM10, pendant le premier trimestre de la grossesse surtout, semble associée à une augmentation du risque de PPN à terme. Bien que la puissance de ce facteur soit faible en comparaison d'autres facteurs de risque, son ubiquité accroît son impact en terme de niveau de risque à l'échelle d'une population.


Xu X et coll : PM10 air pollution exposure during pregnancy and term low birth weight in Allegheny County, PA, 1994-2000. Int Arch Occup Environ Health 2011; 84: 251-257