aide SVPsur un cas réel

salem
une jeune fille célibataire 18ans; aux antécédents d'imperforation hyméniale traitée chirurgicalement à l'age de 13ans(petite incision) depuis elle a ses règles 'hyperménorhée durée de 15jours ,
Actuellement et depuis plus de 1an et demi elle présente une galactorhée provoquée
la prolactine est normale
échographie pelvienne objective deux kystes à gauche 5cm et 3cm et un à droite
elle est mise sous Minidril
que doit on explorer ?et esk une prolactine normale écarte un prolactinome?
merci d'avance.

salam ,

c'est un peu compliqué ;
je conseille une échographie mammaire , une radio de la selle turcique et surtout l'arrêt de la pilule tant qu'on a pas la preuve de l'absence d'un prolactinome , sachant qu'il peut exister meme avec une prolactinémie normale .

la c'est un tableau de dystrophie, la mettre sous minidril à cet age est un peu fort, je ne vois pas dans ce cas l'utilité de l’échographie mammaire
1- il faut rechercher toutes les causes secondaires d'hyperprolactinémie
2- demander un bilan hormonale tsh, cortisolemie
3- demander une IRM plutôt qu'une radio de la selle turcique qui n'est pas très sensible

bonjour
d'abord je souhaite la bienvenue a dr tedmax, nous sommes honorés d'avoir un autre gynéco dans le forum et je suis certain qu'il va considérablement l'enrichir
1- galactorrhées provoquées ??? par compression de la glande?
nature du liquide ,quantité et aspect , et est ce qu'elle est bilatérale.
examen des seins, recherche de nodule , echographie mammaire.
c'est vrai que les kystes ovariens ont l'air d'etre fonctionnels mais avant de mettre la patiente sous pilule il faut éliminer un prolactinome (refaire le dosage de la prolactine ,l'IRM est beaucoups plus sensible que la simple RX de la selle turcique)

tedmax a écrit:la c'est un tableau de dystrophie, la mettre sous minidril à cet age est un peu fort, je ne vois pas dans ce cas l'utilité de l’échographie mammaire
1- il faut rechercher toutes les causes secondaires d'hyperprolactinémie
2- demander un bilan hormonale tsh, cortisolemie
3- demander une IRM plutôt qu'une radio de la selle turcique qui n'est pas très sensible

salam ;

1. quels sont les critères diagnostiques retenus pour parler d'une dystrophie ? sachant que le fillette présente une hypermenorrhée .
2. je demande l'écho. mammaire à la recherche d'un nodule non palpable , dans ce contexte d'écoulement provoqué .
3. la radio de la selle turcique peut apporter des informations non négligeables , dans le contexte d'un prolactinome .

Bonjour
Il n y a plus d'indication de la radio de la selle en 6 de radiologie dont 2 en neuroradiologie je n'est jamais vue !!!!!!!!! L'irm hypophysaire est indiquée mais apres un bilan hormonal
Pas d'indication d'echo mammaire
Merci

immane75 a écrit:Bonjour
Il n y a plus d'indication de la radio de la selle en 6 de radiologie dont 2 en neuroradiologie je n'est jamais vue !!!!!!!!! L'irm hypophysaire est indiquée mais apres un bilan hormonal
Pas d'indication d'echo mammaire
Merci

mais si
un bon cliché de qualité numérique peut objectiver l'empreinte osseuse d'une tumeur hypophysaire (dans notre cas prolactinome)
le bilan hormonal a été fait mais reste a completer par un dosage d' FSH LH oestradiol pgne , mais le cycle perturbé de la patiente peut brouiller les résultats
l'chographie mammaire ,je vois qu'elle est indiquée , a la recherche d'un nodule infraclinique ,ectasie galactophorique,kyste ...vu qu'il s'agit d'une jeune fille dont le sein est ferme et la mammographie ne va pas avancer les choses

salam ,

alors ismano : du nouveau ?

salem les Fumédiens merci pour vos participations mais malheureusement la patiente est perdue de vue [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]donc je ne peux pas vous donner plus de résultats pardonnez moi [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

on attend quand même [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

généralement l'échographie n'apporte pas grand chose en matière de galactorrhée, deuxièmment un prolactinome sans signes cliniques de compressions est généralement plus petit que la sensibilité de la radio de la selle turcique en tout cas c mon avis

salam ,

vu mes connaissances de gynécologue , j'insiste sur une exploration complète de la fillette avant d'entamer quelconque traitement , surtout vu son age , 18 ans .

moi aussi je suis de votre avis Dr khaoula, je préfère compléter les explorations avant tout ttt.