aide SVP: VIH +

jeune de 27 ans aux ATCD de toxicomanie IV se présente au consultation pour une tuméfaction brunâtre au niveau de la gencive ; AEG avec amaigrissement important

le medecin a suspecté une infection a VIH et enviosage un bilan dont les résultats sont les suivants:
2tests ELISA VIH mixtes +
westarn blot VIH +

1- qu'elle est votre interprétation?
2 - A quel stade vous classez le malade ?
3 - a votre avis comment sera le taux de lymphocyte CD4??

juste un essai .

il s`agit d`un séropositif ( on doit confirmer par un autre prélèvement ).

stade : sida maladie( apparition des symptômes )
CD4 inférieur a 350\mm3

vous justifiez pourquoi CD 350/mm3???

au cours du sida maladie ( STADE2) on observe un effondrement du taux des CD4 .

peut être j`ai tort ( c`est ce que j`ai gardé du cours de l`an dernier).

c'est une infection au VIH qui est confirmée (ELISA+ Western blot +)
c'est quoi cette tuméfaction gingivale?
il peut s'agir de la phase d'infection latente ou SIDA.

mais dans la phase de latence clinique , il y a apparition des poly adénopathies.

mais ce patient souffre d`une perte de poids et des manifestations cutanéo-muqueuses .

les manifestations cutanéo-muqueuses peuvent se voir aussi au cours de la phase de latence,de meme qu'une altération de l'EG,fièvre,diarrhée persistante,sueurs nocturnes...

je crois qu'il s'agit du stade B:CD4 entre 200 et 499:mm3

Thouraya.M a écrit:les manifestations cutanéo-muqueuses peuvent se voir aussi au cours de la phase de latence,de meme qu'une altération de l'EG,fièvre,diarrhée persistante,sueurs nocturnes...

je ne le savais pas , voila ce que j`ai trouve sur le net :

La maladie évolue en 3 étapes: la primo-infection, la phase asymptomatique et le stade SIDA.

1. La primo-infection:
   Elle correspond à la dissémination du virus dans l’organisme. Elle est
   le plus souvent asymptomatique. Cependant, dans 30 à 40 % des cas, 2 à 6
   semaines après la contamination, elle se manifeste par un syndrome
   pseudo-grippal avec des signes non spécifiques tels que fièvre,
   adénopathies, myalgies, arthralgies, etc. Cette symptomatologie régresse
   spontanément au bout de une à trois semaines. Au cours de cette phase,
   le virus se multiplie de façon importante et il en résulte une charge
   virale plasmatique élevée (jusqu’à plusieurs millions de copies d’ARN
   par ml de plasma parfois) associée à une diminution du nombre de
   lymphocytes T-CD4+. Le système immunitaire développe à ce stade une
   réponse cellulaire VIa les lymphocytes T-CD8+ cytotoxiques spécifique du
   virus précédant l’apparition des anticorps neutralisants.
   
2. La phase asymptomatique:
   Il s’agit d’une phase caractérisée par une latence clinique (mais sans
   latence virologique). Cette période dure en moyenne 7 à 10 ans en
   l’absence de traitement. Le virus continue à se multiplier mais à un
   niveau inférieur à celui de la primo-infection grâce aux réponses
   immunitaires et humorales développées. Le virus va s’adapter à cette
   pression immunitaire par l’apparition de nouveaux variants induisant à
   leur tour de nouvelles réponses immunitaires spécifiques. A terme les
   réponses immunitaires cellulaires et humorales sont dépassées ne
   permettant plus ainsi le contrôle de la réplication virale. Le taux de
   lymphocytes T-CD4+ chute et coïncide avec l’apparition des symptômes.
   
3. Le stade SIDA:
   Il se caractérise par la survenue d’infections opportunistes
   (pneumocystose, toxoplasmose, infections à mycobactéries, atteintes
   viscérales par le cytomégalovirus, etc.) ou de proliférations
   cellulaires (maladie de Kaposi, lymphomes B, cancer du col utérin,
   etc.). D’un point de vue biologique, la charge virale est très élevée et
   un taux de lymphocytes T -CD4+ inférieur à 200/mm3 signe la profonde
   immunodépression.
   

NB:il existe d`autres classifications.

j'ai pas consulté le net mais en infectiologie,on nous a enseigné qu'au cours de la phase de latence on peut trouver des manifestations cliniques mineures qui ne répondent pas à la définition du SIDA et qui témoignent d'une atteinte débutante mais significative du système immunitaire:
un sd de lymphadénopathies genéralisé,
des manifestations cutanéo-muqueuses:zona,candidose,leucoplasie chevelue de la langue...
manifestations hémato:anémie,leucopénie...
manifestations générales:AEG,fièvre,sueurs nocturnes,diarrhée>1 mois...
au stade SIDA,on va observer des infections opportunistes,tumeurs,manifestations neuro

Thouraya.M a écrit:j'ai pas consulté le net mais en infectiologie,on nous a enseigné qu'au cours de la phase de latence on peut trouver des manifestations cliniques mineures qui ne répondent pas à la définition du SIDA et qui témoignent d'une atteinte débutante mais significative du système immunitaire:
un sd de lymphadénopathies genéralisé,
des manifestations cutanéo-muqueuses:zona,candidose,leucoplasie chevelue de la langue...
manifestations hémato:anémie,leucopénie...
manifestations générales:AEG,fièvre,sueurs nocturnes,diarrhée>1 mois...
au stade SIDA,on va observer des infections opportunistes,tumeurs,manifestations neuro

et l`article que j`ai copié la dessus, je l`ai choisis car il ressemble a mon cours de virologie (une partie du module bactériologie )

bizarre.

en fait dans ce cas on peut pas confirmer le stade ( par manque de données ) on doit rechercher L`Ag P24 .

farmacista a écrit:en fait dans ce cas on peut pas confirmer le stade ( par manque de données ) on doit rechercher L`Ag P24 .

la classification en stades biologiques repose sur le taux de CD4
à quoi sert la recherche d'Ag p24?

Thouraya.M a écrit:

farmacista a écrit:en fait dans ce cas on peut pas confirmer le stade ( par manque de données ) on doit rechercher L`Ag P24 .

la classification en stades biologiques repose sur le taux de CD4
à quoi sert la recherche d'Ag p24?

par ce qu`il apparait 15 Jours après le contage ainsi que les Ac anti Ag p24 ( primo infection) et réapparait au stade final .

il s'agit d'une infection VIH
la tuméfaction gingival peut correspond au syndrome de kaposi
dans ce cas il s'agit d'une infection VIH stade C , le taux de CD4<200
pour la classification il y a deux écoles
francophone se porte sur les signes cliniques stade A B C en fonction des manifestation qui survient a chaque stade.
alors que l'école ami ricane se base sur le taux de CD 4 par exp un patient séropositif et dont les CD4<200 classe sida maladie même si il est asymptomatique.
Ag P24 doser uniquement encas de primo infection