Insuffisance Renale Aigue[CAT]

par YASSINE-DZ Lun 21 Nov 2011, 19:59

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Message n°1

Insuffisance Renale Aigue[CAT]

Message par YASSINE-DZ Lun 21 Nov 2011, 19:59

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
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Insuffisance Renale Aigue:

1- Definition:

C'est une defaillance, habituellement reversible des fonctions renales
ou baisse brutale et habituellement reversible de la FG filtration glomerulaire
le
diagnostic porte sur l'augmentation rapide de la Creat et Uree sanguine
+/- Anurie ou une oligurie: Diurese: 400 ml/ 24h ou 20ml/ h

C'est un syndrome clinique regroupant plusieurs etiologies+++

2- Conduite pratique devant une IRA:

comme devant tout etat clinique on doit etre rapide et efficace et surtout complet+++

Diagnostic positif:

Oligo-anurie chez un sujet anterieurement sain: 400ml/ 24h ou 20ml/ h
augmentation rapide de la Creat et l'Uree
diagnostic difficile chez le sujet presentant une nephropathie preexistante

Examen Clinique initial:

Interrogatoire: circonstances de survenue, ATCDS, contexte clinique

Examen physique:
-Pouls,
Pression arterielle, conscience +++ signes d'hemorragie, rechercher un
globe vesicale et des signes orientant vers une etiologie particuliere
-Rechercher les complications de l'IRA: Hyperkaliemie, OAP et acidose ceci implique: Examen du Coeur +++ des Poumons +++

Examens paracliniques et bilan biologique de premiere intention:
ECG, Radiographie du thorax, Echo Abd
NFS, Bilan d'Hemostase, Ionogramme sg surtout K+, Uree et Creat sg, CRP, Albuminemie, chimie des urines (Labstix), Gaz du sang

Diagnostic Etiologique:

IRA Pre-renale: Hypovolemie, DSH +++
IRA Post-renale: Obstructive: Lithiase, Tm +++
IRA Renale: Affections glomerulaires, tubulaire obstructive, interstitielles, vasculaires

Prise en charge en Urgence:

le traitement sera determiné selon l'etiologie:
Buts: - Essayer de retablir la fonction renale +++
- Supression de la cause
Trt:
- Mise en condition du malade est une etape premordiale +++
- Voies d'abord
- Oxygenotherapie
- Mesure de la Diurese
- Surveillance des constante vitales, scop
- Traitement des CMP en premieres intention +++
- Traitement selon l'etiologie, si echec epuration extra renale