[Abandonné]de retour : pourquoi est elle décédée ?

salam les amis ;

voici un cas à partager ensemble afin de trouver une explication .

il s'agit d'une patiente âgée de 70 ans , sans antécédents personnels pathologiques connus , qui consulte pour arrêt des matières et des gaz depuis plus de 24h ; l'examen clinique est en faveur d'un syndrome occlusif et l'exploration TDM est en faveur d'une obstruction intrinsèque par masse sigmoïdienne .
ainsi l'indication chirurgicale est posée et la patiente est opérée .
cette dernière est restée stable pendant tout le temps opératoire et ce dernier est limité vu l'extension tumorale .
en post opératoire immédiat , la patiente complique d'une oligoanurie qui résiste à toutes les tentatives thérapeutiques .
la patiente est décédée 24 h après le geste chirurgical .

avez vous une explication : pourquoi l'oligoanurie ? et pourquoi le décès immédiat?

état d'hydratation de la patiente avant la chirurgie
les précautions au cours de la chirurgie intestinale : apporté un apport liquidien suffisant car risque de déshydratation ou aggravé une déshydratation préexistante , donc hémoconcentration voir thrombose rénale , IRA
es qu’il y'avait une malnutrition ?
le bilan pré op , est il normal?

salam je dirais peut être une rupture intratumorale d'une métastase cérébrale qui était à l'origine d'un engagement cérébral (responsable du décès) comprimant l'hypothalamus qui constitue le centre nerveux centrale du système nerveux autonome ce qui a provoqué une contraction du sphincter vésicale responsable d'une oligoanurie

fansymimi a écrit:salam je dirais peut être une rupture intratumorale d'une métastase cérébrale qui était à l'origine d'un engagement cérébral (responsable du décès) comprimant l'hypothalamus qui constitue le centre nerveux centrale du système nerveux autonome ce qui a provoqué une contraction du sphincter vésicale responsable d'une oligoanurie [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

une oligo anurie pas rétention vésicale je pense , pas de globe vésicale ,
la métastase engendre un globe vésicale mais dans notre cas clinique il y'a une anurie

je pense que la patiente a présenté des signes d état de choc baisse de la tension artérielle ou non ... je pense que c est en rapport avec l extension tumorale IRénale obstructive

les données sont insuffisantes.
nous sommes sur la voie de l'insufisance renale (fortement probable aigue), d'aprés votre decription elle a été classifiée comme ASA I OU max ASA II. plusieurs causes sont possibles: complication anesthésie générale, hypovolumie, trouble ionique (hyperkaliemie) avec des trouble du rythme ventriculaire... en prenant en compte les tares du sujet agé
si d'autres donnée (exploration biologique, temps opératoire particulièrement anesthesie-molecules) en post op (conscience-éveil, fievre, hypothermie, ventilation assistée...).

en prés-op (correction des trouble ioniques!?)

moi je pense à une septicémie ( ou choc séptique) ??

IRA secondaire a une hypovolémie (Hémorragie, déshydratation) ou a l'anesthésie .....par la suite installation d'une anurie qui sera a l'origine de troubles ionique (K+) grave ........LA MORT

très logique ça aussi dr talala [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

apres avoir quelques orientations de la part de khaoula on peu trouvé une étiologie probable

Salut
avant de me prononcer ,j'aimerai avoir le CR du scanner et le bilan biologique effectué en urgence

je penche aussi vers l'Insuffisance Rénale Aigue, mais sans plus de données, je ne peux pas me prononcer.

bonjour , il pourrait s'agir d'une IRA suite à l'occlusion (3è secteur) ,mal compensée et aggravée par l'agression chirurgicale.

salam ,

tout le monde est presque d'accord , probablement c'est une IRA du au 3e secteur ;
mais devant un ionogramme normal , est elle toujours la cause et la conséquence à la fois ? surtout devant l'installation si précoce en post opératoire ?

il peut s'agir d'une hypovolémie massive per opératoire ?
thrombose rénale par une métastase ?

khaoula benz a écrit:salam ,

tout le monde est presque d'accord , probablement c'est une IRA du au 3e secteur ;
mais devant un ionogramme normal , est elle toujours la cause et la conséquence à la fois ? surtout devant l'installation si précoce en post opératoire ?

Pouvez Vous reformuler la question SVP ....J'ai pas bien saisi [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image].......

a-t'elle été transfusée ?

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