[résolu]Pyélonéphrite aigue.

Une jeune femme de 20 ans aux antécédents de leucorrhées non étiquetées, a été admise au service des urgences chirurgicales pour une douleur hypogastrique à prédominance droite, dans un contexte fébrile. Son état général était assez bon. Elle n'avait ni vomissement ni trouble de transit.En revanche, elle signalait une brûlure mictionnelle,une dysurie et une douleur hypogastrique irradiant vers la fosse lombaire droite à chaque miction . L'examen clinique mettait en évidence un abdomen souple, une défense modérée du flanc droit, un empâtement de la fosse lombaire droite.Le toucher pelvien objectivait une sensibilité des culs-de-sac, sans leucorrhées.
Quel est votre diagnostic?
Comment le confirmer?
Quels sont vos diagnostic différentiels?

--------- bonjour, et comme vous avez dit " devant toute douleur pelvienne fébrile avec leucorrhée chez une femme jeune, le diagnostic est une salpingite aigue jusqu'à preuve le contraire "

---------- je peut demander: un ECB des pertes , et Échographie

---------- le diagnostic différentiel se fait avec :
............ appendicite aigüe.
............ sigmoidite diverticulaire.
.............grossesse extra utérine.
.............infection urinaire.
..............cholécystite aigüe.
..............occlusion intestinale aigüe.

Le test grossesse (urinaire) était négatif
La NFS montrait une hyperleucytose à prédominance de polynucléaire neutrophile
L'ASP était normal
L'échographie abdominale était non contributive: appendice non visualisé, peritoine sec, voies biliaires intra et extra hépatiques non dilatées, vésicule biliaire à paroi fine, aucune image en faveur de lithiase biliaire.

pourquoi une salpingite donne une douleur hypogastrique irradiant vers la fosse lombaire droite à chaque miction et ne donne pas des leucorrhée

Elle donne des leucorrhées, mais pour l'irradiation je pense que c'est le meme principe de IDM et l'irradiation de la douleur dans le bras gauche, c'est en rapport avec les territoire d'innervation qui se progètent dans la meme zone dans Le SNC ..

Ce tableau clinique est celui d'une pyélonéphrite aiguë
Cher ami balkissars aurai du poser sa question à la réponse du Dr chaloul nasreddine

je pense que la cause de cette pyelonephrite aigue est un reflux vesico-renal devant douleur hypogastrique a irradiation lombaire au cours de la miction

Comment vous allez procéder pour relater votre hypothèse?

Apres avoir gérer l'infection,je demande une cystographie rétrograde

faire un ECBU

ECBU + antibiogramme éventuellement de première intention, d'accord
Infection maitrisée, UCR, d'accord
Supposons que la patiente présente un RVU, quels sont les arguments en faveur de cet RVU à l'UCR?

Par le non passage du produit de contraste a la vessie

Par reflux du produit de contraste de la vessie vers l'uretère lors de la miction

UCRM
Quel est le traitement?

traitement chirurgical

Quelle est votre procédure chirurgicale?

c'est du domaine du spécialiste( uro)

il s'agit d'une reimplantation uretero-vesicale

Plusieurs techniques sont possibles. Le choix repose sur l'expérience du chirurgien, etc.

ok, merci

Sincères amitiés pour la participation
Cordialement

En fait, cette patiente n'avait pas de RVU mais une pyélonéphrite aiguë. En plus des symptômes ci-cités, elle signalait de brulure mictionnelle post-coïtale. Son mari voyage beaucoup en rapport avec sont travail. Un facteur favorisant sous jacent mérite une investigation.

facteur favorisant de quoi? : la pyélonéphrite ou une MST ( IST)??

PNA

Cette patiente avait probablement une cystite non traitée.

entre cystite et voyage du mari je ne vois pas vraiment le rapport, quel est le facteur favorisant et de quoi

Son mari avait un antécédent d'urétrite infectieuse

tu veux dire que l'uréthrite du mari est la cause de la cystite de la femme ??

C'est possible, méat urétral de la femme et sécrétion génitale de l'homme!