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[résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Fumed10


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    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

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    • Message n°1

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Dim 27 Mai 2012, 16:17


    Une femme de 82 ans était hospitalisée pour occlusion aiguë de l’intestin grêle. Dans ses antécédents, on notait une kystogastrostomie chirurgicale, au décours d’une pancréatite aiguë nécrosante et, dans les pathologies associées, une cholangite sclérosante compliquée de cirrhose biliaire secondaire avec hypertension portale et une hypertension artérielle. À l’examen initial, l’abdomen était météorisé tympanique et souple, les orifices herniaires étaient libres. Quelle est votre conduite à tenir?
    Quel est votre diagnostic?
    Comment allez vous le confirmer?
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    hikmamed
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    • Message n°2

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par hikmamed Dim 27 Mai 2012, 21:24

    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] puisque la ptiente présente un syndrome occlusif : sonde nasogastique en aspiration; rééquilibration hydro-éléctrolitique ; ATBtherapie ...

    vu les ATCD de chirurgie on peut évoquer un textilom?????

    TDM pour confirmer ???
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    • Message n°3

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par mimo Mar 29 Mai 2012, 20:22

    vu les atcd chirurgicaux je dirais une occlusion sur bride
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    • Message n°4

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par drnawel Mar 29 Mai 2012, 20:51

    c'est une occlusion intestinale aigue sur bride ( ATCD de chirurgie)
    il faut faire un ASP et un lavement aux hydrosoluble pour confirmer le dg D'une OIA de type mecanique et non fonctionelleLa
    prise en charge : traitement médical fait d'une rééquilibration hydro-électrolytique et d'une aspiration gastrique.
    Le traitement chirurgical est fonction du type d'occlusion. Il importe surtout de ne pas retarder l'indication opératoire en cas d'occlusion par strangulation avec risque d'ischémie
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    • Message n°5

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Mer 30 Mai 2012, 20:28

    Les clichés d’abdomen sans préparation confirmaient la présence de niveaux hydroaériques de type grêle. Le diagnostic d’occlusion sur bride, sans souffrance intestinale, était retenu. Un traitement médical était débuté. Après une amélioration initiale, on assistait à une aggravation de l’état clinique avec apparition d’une encéphalopathie et une majoration du météorisme abdominal, sans reprise du transit intestinal.
    Quel est votre choix pour la suite de prise en charge?
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    • Message n°6

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par chaloul nasreddine Jeu 31 Mai 2012, 12:53

    ...........devant ce tableau d'occlusion par strangulation ( sur bride ) et l' aggravation de l'état clinique, on doit opérer le malade en urgence en raison de risque de nécrose intestinale...l'intervention consiste a sectionner la bride puis en examine la vitalité de l'anse ( si ischémie persistante , une section intestinale avec anastomose est nécessaire )........
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    • Message n°7

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Jeu 31 Mai 2012, 18:29

    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
    Une TDM a été demandée
    Quel est votre diagnostic?
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    • Message n°8

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par fansymimi Jeu 31 Mai 2012, 18:57

    salam c un ganglion de troisier non scratch
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    • Message n°9

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Jeu 31 Mai 2012, 19:48

    Quelle est votre interprétation?
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    • Message n°10

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Sam 02 Juin 2012, 00:29

    Région pelvienne
    Image arrondie hypodense centrale entourée par un halo isodense? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    • Message n°11

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par fansymimi Sam 02 Juin 2012, 00:31

    salam c pas une adénopathie Question scratch
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    • Message n°12

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Sam 02 Juin 2012, 00:33

    Adénopathie inguinale? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    • Message n°13

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par fansymimi Sam 02 Juin 2012, 01:07

    salam vu l'ATCD de la patiente de cholangite sclérosante qui est un facteur de risque de la survenue d'un cholangiocarcinome je pense à une méta ganglionnaire espérant que je ne sois pas à côté de la plaque Neutral
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    • Message n°14

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par drnawel Sam 02 Juin 2012, 13:58

    image en cocarde évoquant une invagination intestinale
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    • Message n°15

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Sam 02 Juin 2012, 18:08

    Quel type d'invagination?
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    • Message n°16

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Dim 03 Juin 2012, 06:10

    Je pense que cette image est au niveau pubien.
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    • Message n°17

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Lun 04 Juin 2012, 16:42

    Je pense à une hernie obturatrice étranglée
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    • Message n°18

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Sam 09 Juin 2012, 20:18

    Résumé: occlusion intestinale aiguë de l'intestin grêle.
    Hernie obturatrice étranglée
    Facteur favorisant: agé avancé (prolapsus)
    TDM: image hypodense cernée par un un halo hyperdense
    Localisation: pubienne
    Diagnostic IIA = essentiellement échographique = image en cocarde


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    • Message n°19

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Sam 09 Juin 2012, 20:29

    Urgence chirurgicale
    Visite préanesthasique
    Laparotomie ou laparoscopie
    Bilan lésionnel
    Réduction herniaire
    Evaluerla vitalité de l'intestin
    Résection intestinale (grêle)suivie d'une anastomose si ischémie avérée

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    • Message n°20

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

    Message par Invité Sam 16 Juin 2012, 12:31

    L’intervention réalisée en urgence confirmait le diagnostic. Une résection segmentaire
    de l’intestin grêle était faite pour nécrose. L’évolution était défavorable avec décès de la patiente dans un tableau de défaillance multiviscérale, dominée par l’insuffisance
    hépatocellulaire.
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    • Message n°21

    [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale Empty Re: [résolu]Hernie obturatrice étranglée/Chirurgie viscérale

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