![[résolu]Myocardiopathie primitive /Cardiologie Fumed10](https://i.servimg.com/u/f86/14/16/37/91/fumed10.jpg)
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par nadia tarik Lun 09 Juil 2012, 20:35Un homme de 55 ans vient vous consulter parce qu'il est de plus en plus essoufflé.C'est un chauffeur-livreur,
qui fume depuis trente ans environ un paquet de cigarettes par jour,ethylique chronique .Il n'est pas hypertendu,
, a une cholestérolémie à 2,5 g/l (6,4 mmol/l).Sa glycémie est normale.Il n'y a pas d'histoire cardiaque connue dans sa famille. Il n'a pasd'antécédent personnel notable.
Aucune intervention chirurgicale hormis une appendicectomie dans l'enfance. Pas de maladie connue, en particulier il n'y a pas de passé cardiaque, de douleur angineuse, d'infarctus du myocarde.
Il a constaté depuis environ 6 mois qu'il était essoufflé. Il a d'abord eu plus de mal à faire les grandes distances
à vélo (100 kms et plus) qu'il affectionne, et il a progressivement réduit la longueur de ses randonnées.
Le déchargement de son camion s'est avéré plus difficile, et il lui fallait reprendre son souffle en cours de travail
. Il n'a songé à voir un médecin que lorsque la montée des 3 étages pour rentrer chez lui a nécessité qu'il s'arrête
, une fois, puis deux.
Actuellement il lui arrive de se réveiller la nuit, angoissé, à la recherche de son souffle. Il doit se lever, aller à la fenêtre, puis il se rendort, assis, dans son fauteuil. Il n'a jamais constaté d'oedèmes des membres inférieurs.
A l'examen, vous notez :
- un poids de 90 kg pour une taille de 1,78 m ;
- une tension artérielle à 115/90 ;
- un pouls rapide (110/min) et irrégulier ;
- un choc de pointe perçu dans le sixième espace intercostal gauche, sur la ligne axillaire antérieure ;
- un souffle systolique de régurgitation, coté 2/6è, dans la région apexo-axillaire ;
- un galop protodiastolique ;
- des crépitants des bases pulmonaires ;
- une hépatomégalie, d'un travers de doigt, sensible à la pression avec un reflux hépato-jugulaire ;
- de discrets oedèmes des membres inférieurs
qui fume depuis trente ans environ un paquet de cigarettes par jour,ethylique chronique .Il n'est pas hypertendu,
, a une cholestérolémie à 2,5 g/l (6,4 mmol/l).Sa glycémie est normale.Il n'y a pas d'histoire cardiaque connue dans sa famille. Il n'a pasd'antécédent personnel notable.
Aucune intervention chirurgicale hormis une appendicectomie dans l'enfance. Pas de maladie connue, en particulier il n'y a pas de passé cardiaque, de douleur angineuse, d'infarctus du myocarde.
Il a constaté depuis environ 6 mois qu'il était essoufflé. Il a d'abord eu plus de mal à faire les grandes distances
à vélo (100 kms et plus) qu'il affectionne, et il a progressivement réduit la longueur de ses randonnées.
Le déchargement de son camion s'est avéré plus difficile, et il lui fallait reprendre son souffle en cours de travail
. Il n'a songé à voir un médecin que lorsque la montée des 3 étages pour rentrer chez lui a nécessité qu'il s'arrête
, une fois, puis deux.
Actuellement il lui arrive de se réveiller la nuit, angoissé, à la recherche de son souffle. Il doit se lever, aller à la fenêtre, puis il se rendort, assis, dans son fauteuil. Il n'a jamais constaté d'oedèmes des membres inférieurs.
A l'examen, vous notez :
- un poids de 90 kg pour une taille de 1,78 m ;
- une tension artérielle à 115/90 ;
- un pouls rapide (110/min) et irrégulier ;
- un choc de pointe perçu dans le sixième espace intercostal gauche, sur la ligne axillaire antérieure ;
- un souffle systolique de régurgitation, coté 2/6è, dans la région apexo-axillaire ;
- un galop protodiastolique ;
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