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par haninehanine Dim 30 Sep 2012, 07:521) - DEFINITION – GENERALITES :
IL s’agit d’une collection suppurée de la glande
hépatique dont la cause est une infection biliaire ascendante , une
suppuration intra abdominale mais les abcès dits « cryptogénétiques »
restent aussi fréquents .
2) - EPIDEMIOLOGIE :
- l’incidence est faible environ 0,015 % .
- age et sexe : l’age moyen est de 55 à 70 ans . Nette prédominance masculine .
3) - ANATHOMIE – PATHOLOGIQUE : On distingue :
- Abcès macroscopique : diamètre supérieur à 2 cm correspond à une
cavité néoformée crée par la nécrose du parenchyme hépatique sous
l’influence des germes contenant du pus fétide .
dans 50 à 70 % des cas , ils sont uniques .
dans 80 % siége dans le lobe droit du foie .
- Abcès microscopique :
Multiples , diffus , réalisant l’abcès miliaires du foie .
4) - ETIOLOGIES :
- Causes biliaires : 30 – 50 %
. Bénignes : lithiase biliaire , sténose post opératoire ,anastomose bilio – digestive , pancréatite chronique .
. Malignes : ampulome vaterien , cancer du pancréas , cancer des voies biliaires .
- Causes portales : 15 à 20 % .
. Diverticule , cancer colon , cancer estomac infecté .
toute suppuration du tractus digestif ou intra – péritonéale .
- Causes artérielles : 10 à 15 % .
. infection urinaire , dentaire , orl , septicémie ++ .
- Abcès par contiguïté 5 à 10 % :
. Abcès sous phrénique .
- Abcès post traumatique 3 à 5 % :
. Traumatisme du foie ou chirurgie du foie .
- Abcès cryptogénétique 10 à 30 % .
5) - BACTERIOLOGIE :
les germes responsables des abcès non parasitaires du foie sont :
- Entérobactéries : 40 – 60 % ( E . coli , protéus , ect …) .
- Anaérobies : 40 à 50 % ( streptocoque , ect …) .
- Cocci gram positif : 15 à 20% ( staphylocoque , streptocoque ) .
IL s’agit d’une collection suppurée de la glande
hépatique dont la cause est une infection biliaire ascendante , une
suppuration intra abdominale mais les abcès dits « cryptogénétiques »
restent aussi fréquents .
2) - EPIDEMIOLOGIE :
- l’incidence est faible environ 0,015 % .
- age et sexe : l’age moyen est de 55 à 70 ans . Nette prédominance masculine .
3) - ANATHOMIE – PATHOLOGIQUE : On distingue :
- Abcès macroscopique : diamètre supérieur à 2 cm correspond à une
cavité néoformée crée par la nécrose du parenchyme hépatique sous
l’influence des germes contenant du pus fétide .
dans 50 à 70 % des cas , ils sont uniques .
dans 80 % siége dans le lobe droit du foie .
- Abcès microscopique :
Multiples , diffus , réalisant l’abcès miliaires du foie .
4) - ETIOLOGIES :
- Causes biliaires : 30 – 50 %
. Bénignes : lithiase biliaire , sténose post opératoire ,anastomose bilio – digestive , pancréatite chronique .
. Malignes : ampulome vaterien , cancer du pancréas , cancer des voies biliaires .
- Causes portales : 15 à 20 % .
. Diverticule , cancer colon , cancer estomac infecté .
toute suppuration du tractus digestif ou intra – péritonéale .
- Causes artérielles : 10 à 15 % .
. infection urinaire , dentaire , orl , septicémie ++ .
- Abcès par contiguïté 5 à 10 % :
. Abcès sous phrénique .
- Abcès post traumatique 3 à 5 % :
. Traumatisme du foie ou chirurgie du foie .
- Abcès cryptogénétique 10 à 30 % .
5) - BACTERIOLOGIE :
les germes responsables des abcès non parasitaires du foie sont :
- Entérobactéries : 40 – 60 % ( E . coli , protéus , ect …) .
- Anaérobies : 40 à 50 % ( streptocoque , ect …) .
- Cocci gram positif : 15 à 20% ( staphylocoque , streptocoque ) .
- TRAITEMENT : comprend :
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