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par Une thyroïdectomie par voie transaxillaire réalisée au CHU de Nancy
Au CHU de Nancy (hôpital de Brabois), une thyroïdectomie avec assistance robotique vient d’être réalisée par voie transaxillaire, c’est-à-dire sans cicatrice cervicale et avec des suites simples. La chirurgie thyroïdienne à l’aide d’un robot Da Vinci est appelée à se développer en France, témoigne le Pr Laurent Brunaud* qui a dirigé cette première intervention, dans le service du Pr Laurent Bresler.
LA TECHNIQUE d’ablation partielle ou totale de la thyroïde à l’aide du robot Da Vinci a été développée par W. Chung à Séoul, « un phénomène qui réalise 2 800 thyroïdectomies par an, contre 800 à 900 en France dans les plus gros centres. Lors d’une présentation récente à un congrès, nous avons été frappés par la qualité du travail. Avec le système robotique, on peut faire aussi bien qu’en chirurgie ouverte », souligne le Pr Brunaud. Au-delà de l’aspect cosmétique, on est impressionné par la qualité de dissection que permet le robot.
L’expérience française pour la thyroïde reste encore très réduite : un cas précédent à Nîmes (« le Quotidien » du 6 octobre 2009) et ce cas nancéien. La patiente constituait un « bon cas », avec un lobe prédominant du côté droit. La voie d’entrée se fait par le creux axillaire droit. L’abord du lobe contro-latéral est plus compliqué : il faut une optique à 30° et dépasser la trachée, précise le chirurgien. L’intervention a duré entre 3 et 4 heures, ce qui est plus long que pour l’intervention standard, mais doit se réduire avec l’expérience. « Nous sommes frappés par la faisabilité. On avance doucement, mais cela n’est jamais difficile », témoigne le chirurgien. « On voit extrêmement bien le nerf récurrent, qui apparaît gros comme un crayon, ainsi que les parathyroïdes. »
Les suites sont extrêmement simples. L’objectif avec le système robotique est de réduire les complications récurrentielles et parathyroïdiennes. L’expérience de Chung montre que, par rapport à la chirurgie ouverte, il a un peu plus d’hypoparathyroïdies temporaires et autant de définitives. Mais la preuve d’une égalité ou d’une supériorité de cette méthode comparativement à la méthode standard n’est, pour le moment, pas formellement établie.
Dr BÉATRICE VUAILLE
* Secrétaire de l’Association francophone de chirurgie endocrinienne (AFCE).
Quotimed.com, le 12/01/2010
Au CHU de Nancy (hôpital de Brabois), une thyroïdectomie avec assistance robotique vient d’être réalisée par voie transaxillaire, c’est-à-dire sans cicatrice cervicale et avec des suites simples. La chirurgie thyroïdienne à l’aide d’un robot Da Vinci est appelée à se développer en France, témoigne le Pr Laurent Brunaud* qui a dirigé cette première intervention, dans le service du Pr Laurent Bresler.
LA TECHNIQUE d’ablation partielle ou totale de la thyroïde à l’aide du robot Da Vinci a été développée par W. Chung à Séoul, « un phénomène qui réalise 2 800 thyroïdectomies par an, contre 800 à 900 en France dans les plus gros centres. Lors d’une présentation récente à un congrès, nous avons été frappés par la qualité du travail. Avec le système robotique, on peut faire aussi bien qu’en chirurgie ouverte », souligne le Pr Brunaud. Au-delà de l’aspect cosmétique, on est impressionné par la qualité de dissection que permet le robot.
L’expérience française pour la thyroïde reste encore très réduite : un cas précédent à Nîmes (« le Quotidien » du 6 octobre 2009) et ce cas nancéien. La patiente constituait un « bon cas », avec un lobe prédominant du côté droit. La voie d’entrée se fait par le creux axillaire droit. L’abord du lobe contro-latéral est plus compliqué : il faut une optique à 30° et dépasser la trachée, précise le chirurgien. L’intervention a duré entre 3 et 4 heures, ce qui est plus long que pour l’intervention standard, mais doit se réduire avec l’expérience. « Nous sommes frappés par la faisabilité. On avance doucement, mais cela n’est jamais difficile », témoigne le chirurgien. « On voit extrêmement bien le nerf récurrent, qui apparaît gros comme un crayon, ainsi que les parathyroïdes. »
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Dr BÉATRICE VUAILLE
* Secrétaire de l’Association francophone de chirurgie endocrinienne (AFCE).
Quotimed.com, le 12/01/2010
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