[Radio-diagnostic]ASPERGILLOME INTRA-CAVITAIRE[ Résolu / pneumologie]

je préfère avoir les renseignements cliniques avant d'interpréter le cliché thoracique.

radiographie thoracique de face.
image de caverne au niveau des sommets.
déviation de la trachée vers la droite.
pincement des espaces intercostaux en regard de poumon droit,
émoussement des culs de sac costodiaphragmatique et cardio phrénique droit.
aspect de gros coeur.

élargissement médiastinale important à droite
avec accordement en pente douce en inférieur..
syndrome interstitiel

-->adénopathies tuberculeuses + images de cavernes résiduelles..

C bien dr abdallah & ibn sina devant un tel aspect de ne doit pas passer à coté de l'image cavitaire;
la description la + proche est celle de dr abdallah
je vs donnes la description:
-Sequelles de tbc bi-apicales avec rétraction de l'hémithorax dt par séquelles pleurales
-Image cavitaire apicale gche


5 mois plus tard une autre rx thx a été réalisée:


* Description
* Suspiscion diagnostic (devant contexte clinique & aspect Rx)
* Ex complémentaire pour confirmer

1/ DESCRIPTION:
RADIOGRAPHIE THORACIQUE DE FACE, OPACITé APICALE GAUCHE SURMONTé D'UNE CLARTé ( IMAGE EN GRELOT)
2/ ASPERGILLOSE PULMONAIRE
3/ BRONCHOSCOPIE + LAVAGE BRONCHO ALVEOLAIRE à LA RECHERCHE DU P. CARINI

images retractiles des 2 sommets a predominance droite+ un gros coeur radiologique avec niveau hydro-aerique du sommet dt
hypothese dic: - sequelle pulmon. surinfecte?
-greffe aspergillaire?
-degenerescense maligne?
AVEC DECOMPENSATION CARDIAQUE

[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] sur cette Rx thx on remarque la presense d'un comblement de l'image cavitaire gche évoquant une "image en grelot"

=>ASPERGILLOME INTRA-CAVITAIRE


L'aspergillome se développe dans des cavités broncho-pulmonaires ou pleurales détergées, épithélialisées, surtout post-tuberculeuses, communicant avec les bronches.

Signes de découverte
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]le plus souvent latent, découvert sur examen systématique radiologique
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]hémoptysie, quelquefois très importante

Imagerie
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]image en grelot : opacité dense au sein d'une cavité dont elle est séparée des parois par un croissant clair gazeux supérieur
mobile au changement de position
presque toujours situé dans les sommets pulmonaires
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]développement considérable de la circulation péri-cavitaire systémique, expliquant des hémoptysies quelquefois très importantes

Diagnostic
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]évoqué devant l'image radiologique typique
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]aidé par une sérologie positive pour Aspergillus fumigatus

Évolution
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]mort du champignon : très rare
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]stabilisation clinique et radiologique : le plus fréquent
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]complication : hémoptysie récidivante, quelquefois importante menaçant la vie

Traitement
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]traitement médical : les antifongiques sont rarement efficaces
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]traitement chirurgical : traitement de choix mais souvent compliqué par les séquelles de la maladie qui a fait le lit de l'aspergillome
[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]imagerie interventionnelle : l'embolisation peut être nécessaire pour arrêter des hémoptysies lorsque la chirurgie n'est pas possible

MERCI BCP , [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

instructif, merci
cela fait des années que je n'ai pas vu une telle patho