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[Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Fumed10


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Dr Aymen
dr abdallah
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par dr abdallah Jeu 18 Mar 2010, 20:36

    jeune homme âgé de 22 ans, qui se présente pour pâleur et syndrome anémique.
    Examen clinique:
    pâleur modérée
    douleur de l'hypochondre gauche
    absence de splénomégalie
    Hémogramme:
    GR= 6.05 M/mm3
    Hb= 11.4g
    Ht= 39%
    VMC= 64µ3
    TCMH= 20.5pg
    CCMH= 31.5%
    Réticulocytes= 6% (114 950)
    Pq= 180 000 /mm3
    GB= 4200/mm3
    PNN= 60%
    PNB= 0%
    LC= 34%
    Monocytes= 3%
    Frottis sanguain= anisocytose, poïkylocytoses, microcytes.
    QUESTIONS:
    1/ INTERPRETER L'HEMOGRAMME
    2/ HYPOTHESES DIAGNOSTIQUES
    3/ BILAN A DEMANDER
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    • Message n°2

    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par Dr Aymen Jeu 18 Mar 2010, 20:48

    1/anémie hypochrome microcytaire
    2/anémie par carence en fer
    Syndrome inflammatoire
    Thalassémie
    anémies sidéroblastiques
    3/ VS, CRP, Fibrinogène , fer sérique , Capacité totale de fixation de la transferrine, Coefficient de saturation de la transferrine , Ferritine , Frottis sanguin (après coloration au MGG)

    [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] j'espère que j'ai bien répondu [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par sidahmed Jeu 18 Mar 2010, 22:30

    anémie microcytaire hypochrome hyper-regénerative
    plaq et GB normales
    hypothèse:
    thalassémie mineure( electrophorese de l 'Hb)
    hémorragie digestive occulte ( hemoculte + coloscopie)
    spherocytose (test de résistance globulaire au solution hypotonique)
    carence martiale ( fer serique +csf+ ferretinémie)
    bilan inflamatoire( vs +crp )
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par le saint Ven 19 Mar 2010, 19:44

    1) anémie microcytaire hypochrome, la taux de réticulocyte n'a pas d'importance devant ce type d'anémie
    2) anémie férriprive
    anémie inflammatoire
    thalassémie
    anémie sidéroblastique
    3) férritine, fer sérique, coefficient de saturation de la sidérophiline, CRP, fibrinémie, électrophorèse des protéines
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par dr abdallah Lun 22 Mar 2010, 19:13

    1/ L'HEMOGRAMME MONTRE UNE UNE PSEUDOPLYGLOBULIE MICROCYTAIRE HYPOCHROME AVEC TAUX DE RETICULOCYTES ELEVEES;

    2/ HYPOTHESES DIAGNOSTIQUES:
    THALASSEMIE HETEROZYGOTE
    ANEMIE SIDEROPENIQUE CARENTIELLE OU SPOLIATIVE
    ANEMIE INFLAMMATOIRE

    BILAN A DEMANDER:
    VS, Fer sérique, CTF
    ELECTROPHORESE DE L'Hb
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    • Message n°6

    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par dr abdallah Lun 22 Mar 2010, 19:20

    le résultat de votre bilan est:
    VS= 2 mm à la première heure
    Fer= 65µg/100ml
    CTF= 308µg/100ml
    l'éléctrophorèse de l'Hb montre: Hb A1= 94,8% , Hb A2= 5,2%

    quel diagnostique vous retenu.
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    • Message n°7

    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par Dr Aymen Sam 27 Mar 2010, 16:37

    le fer sérique et la CTF sont normaux ainsi que l'EPHb Question

    je ne peux rien retenir des hypothèses diagnostiques . olala
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par wissam Sam 27 Mar 2010, 16:47

    j'évoque une anémie inflammatoire.malgrés que la vs est normale.
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par wissam Sam 27 Mar 2010, 16:49

    2eme proposition:hémorragies ocultes. Question
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par Dr Aymen Sam 27 Mar 2010, 16:51

    wissam a écrit:j'évoque une anémie inflammatoire.malgrés que la vs est normale.

    c'est le plus probable tongue en plus la polyglobulie peut donner de faut négatifs pour la VS ,
    je confirme donc c'est une anémie inflammatoire Wink
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par anadilla Sam 27 Mar 2010, 21:47

    Moi aussi je dirai que la VS est faussement abaissée devant la polyglobulie et l' HT legèrement diminuée.
    Mais les anomalies observées sur le frottis m' intriguent.elles sont plutot en faveure d' une anomalie costitutionnelle.
    Ce cas devient de plus en plus interréssant. [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par dr abdallah Lun 29 Mar 2010, 00:34

    VS Fer sérique et CTF sont normaux; ceci élimine les deux hypothèses ( anémie sidéropénique carentielle ou spoliative et anémie inflammatoire).
    L'éléctrophorèse des Hb montre Hb A1= 94.8% HbA2= 5.2% ===> l'augmentation modérée de l'Hb A2 permet de porter le diagnostic de thalassémie hétérozygote.

    CAT:
    UNE FOIS LE DIAGNOTIC PORTé , RASSURER LE PATIENT ( MALADIE ASYMPTOMATIQUE), FAIRE UNE ENQUËTE FAMILIALE DE FAçON à DéPISTER LES FORMES HéTéROZYGOTES ( CONSEIL EUGéNIQUE).
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    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

    Message par dr abdallah Lun 29 Mar 2010, 00:37

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    • Message n°14

    [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ] Empty Re: [Cas clinique] thalassémie hétérozygote [ Résolu / hématologie ]

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