fractures du bassin

bonjour cher maître
comme d'habitude j'ai une série de questions :

1-pour une disjonction de la symphyse pubienne de 10 cm avec rupture de l'urètre postérieur:
-est ce qu'elle peut être traiter par la compression suspension par un hamac?
-ou bien il est obligatoire de mettre en place un fixateur externe ou une ostéosynthèse par plaque visée pubienne?


2-pour la fracture de malgaigne: est ce qu'elle est une fracture à instabilité vraie ou une fracture à instabilité potentielle?

3-est ce que vous pouvez nous donner une définition complète pour la fracture de voillemier?


merci d'avance, cette fleure est pour vous

attends un peu, car la question est complètement chamboulée par les nouvelles classifications et donc les indications thérapeutiques.

cher aymen, voilà deux conférences qui parlent de façon classique des fractures du bassin avec leur mécanismes et leurs complications. si on doit tenir compte des nouvelles classifications tirées de celle de Tile, voici un très bel article qui explique bien ces lésions et les reclasse dans la classification de resnick


pour ta première question, l'urgence est à la plaie de la vessie, bien sûr aucun sondage à l'aveugle, sinon il sera guidé, facile si la rupture est incomplète. 10 cm, c'est une grande disjonction (on tolère au maximum 3 cm, utiliser le fixateur de première intention pour laisser libre la face antérieure du corps pour les urologues, puis en fonction des contrôles, faire ou non la synthèse par plaque. souvent la fixation externe, bien réalisée, résout le problème. avec cette lésion, s'assurer qu'il n'y ait pas de lésions ostéoligamentaires postérieures, surtout verticales, très instables.
la malgaigne autant que la voillemier sont instables (type III)

la malgaigne, fracture de l'arc antérieur associée à une fracture au niveau de l'aile iliaque, trait vertical, la vollemier, fracture de l'arc antérieur avec fracture au niveau de l'aileron sacré ou du sacrum, trait vertical.
elles sont toutes les deux instables et nécessitent une ostéosynthèse antérieure et postérieure.

il faut savoir que le hamac est abandonné par presque toutes les équipes.

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merci infiniment dr sassi, le cours de Annaba est le meilleur, il est complet claire et répond à tous les objectifs de façon simple. bien que j'ai cherché beaucoup sur le net, j'ai pas trouvé un cours semblable à celui que vous avez proposer (de Annaba). [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

ces cours ne traitent pas les fractures du cotyle.
il fait partie des objectifs ou non?

depuis letournel et judet, on a séparé les fractures du cotyle des fractures du bassin pour une classification autant anatomique que surtout de mécanisme ( les fractures du cotyle sont provoquées oar l'extrémité supérieure du fémur) les fractures du bassin sont provoquées soit par compression écrasement diracts(typeII) ou par réception sur les pieds (type III, avec dislocation et cisaillement)
dans la classification de resnick les fractures du cotyle appartiennent au type IV.
donc, normalement les fractures du cotyle font partie des fractures du bassin, d'autant que l'association est fréquent quand les colonnes sont touchées.

les fractures de malgaigne et celles de Voillemier sont elles à istabilité potentielle ou totales ??

toute fracture comportant un trait vertical de la partie postérieure avec séparation complète et ascencion est instable type C de Tile AO
voir TD6 dans le forum