Risque accru de diabète chez les sujets traités par radiothérapie durant l’enfance
Les enfants guéris d'un cancer qui ont reçu une radiothérapie (corps entier ou abdominale) voient leur risque de diabète augmenté à l'âge adulte, montre une étude américaine publiée dans Archives of Internal Medicine.
On savait déjà que les enfants guéris d'un cancer ont un risque accru de mortalité et de morbidité, notamment cardiovasculaires, à l'âge adulte.
On savait déjà que les enfants guéris d'un cancer ont un risque accru de mortalité et de morbidité, notamment cardiovasculaires, à l'âge adulte.
Une équipe de l'Emory University (Atlanta) s’est intéressée au risque de diabète de ces sujets. Elle a comparé 8 599 enfants guéris d'un cancer issus de la cohorte Childhood Cancer Survivor Study, à 2 936 frères et sœurs de ces enfants (groupe témoin). Résultats : à un âge moyen de 31,5 ans pour les enfants guéris d'un cancer et de 33,4 ans pour les témoins, un diabète a été diagnostiqué chez 2,5% des sujets guéris d'un cancer et chez 1,7% de leurs frères et sœurs.
Après ajustement selon l'indice de masse corporelle, l'âge, le sexe, l'origine ethnique, les revenus du foyer et la couverture sociale, les sujets guéris d'un cancer survenu dans l’enfance voient leur risque de développer un diabète augmenté de 80%, par rapport à leur fratrie. Ce risque apparaît multiplié par 12,6 en cas de radiothérapie corps entier et par 3,4 en cas d'irradiation abdominale. Il est accru de 60% en cas d'irradiation crânienne. L'utilisation d'agents alkylants augmenterait le risque de 70% et le jeune âge au diagnostic (entre 0 et 4 ans) le multiplierait par 2,4.
Les auteurs recommandent un dépistage du diabète et du pré-diabète chez les sujets qui ont été traités pour un cancer pendant l’enfance, tout en suggérant de développer des approches thérapeutiques moins agressives.
Florence ROSIER
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