[résolu]UNE ÉRUPTION NÉONATALE

Salem !

Cette éruption est apparue au lendemain de la naissance du nouveau-né qui est bien portant .
De quoi s'agit-t-il ? .
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lésion de purpura??????

salam,
est ce une urticaire?

- érythème toxique du nouveau-né [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
- est ce qu'il y a la notion de candidose génitale chez la mère, si oui une candidose cutanée congénitale est possible !!!!!

éruption morbiliforme
aspect d'érythéme toxique [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Salem !
Sur la photo on voit un érythème diffus avec quelques éléments qui commencent à devenir pustuleux.
Donc on doit discuter les éruptions néonatales à composante pustuleuse.
Le premier diagnostic à évoquer est l'érythème toxique devant :
- la survenue entre la 24e et la 72e heure de vie
- la manifestation par un érythème plus ou moins diffus qui peut devenir pustuleux.
Pour confirmer ce diagnostic :
- Il faut examiner l’ensemble du revêtement cutané ,le cuir chevelu, les paumes et les plantes ne doivent pas être atteints par cet érythème diffus.
- La régression des lésions doit être rapide,de l’ordre de quelques jours.

Le deuxième diagnostic à évoquer est la candidose cutanée congénitale ;
mais l'évolution, la mise en évidence de pseudo-filaments sur les frottis de pustules et le contexte de candidose génitale chez la mère permettent de redresser le plus souvent le diagnostic.

Quels sont les autres diagnostics à évoquer devant cette éruption néonatale à composante pustuleuse ?

éruption rubéoliforme ???????

fow19 a écrit:Quels sont les autres diagnostics à évoquer devant cette éruption néonatale à composante pustuleuse ?

bsr dr,

il y a je crois impetigo staphylococcique neonatale

y'a aussi La gale du nouveau-né ou le psoriasis ?

Saha ftourkoum !

Je tiens tout d'abord féliciter dr nabila et Dr Lecter qui ont tous les deux évoquer ces deux premiers diagnostics.

On peut également discuter une miliaire sudorale:
Chez le nouveau-né les variations thermiques déclenchent des poussées sudorales dans les zones privilégiées ,la nuque ,le cuir chevelu ,le front ,la partie supérieure du thorax et les creux axillaires.Cette miliaire sudorale se transforme en miliaire rouge puis en éruption pustuleuse.
La topographie de l'éruption n'est pas en faveur de ce diagnostic.

Autres diagnostics ?

rosirosa a écrit:

fow19 a écrit:Quels sont les autres diagnostics à évoquer devant cette éruption néonatale à composante pustuleuse ?

bsr dr,

il y a je crois impetigo staphylococcique neonatale

On peut également discuter une pyodermite staphylococcique ,le prélèvement du liquide d'une pustule recherchera la présence du germe.

et pourquoi pas un "lupus néonatal" ?
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même si je pense à la varicelle...

vous dites que le bébé est "bien portant"...c'est à dire ? il dort normalement, boit bien son lait, etc ?
il ne pleure pas trop, le bébé ? il est mal à l'aise ?

merci dr fow19 pour ce cas clinique

comme autre diagnostic differentiel : cmv [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et puis je ne sais pas pour son age s'il peut faire une scarlatine [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

MIRAGE a écrit:y'a aussi La gale du nouveau-né ou le psoriasis ?

Pour le diagnostic de la gale ,Il existe quelques particularités à connaître dans cette tranche d’âge. c'est la présence de vésiculopustules, en particulier palmo plantaires quasiconstantes et très évocatrices .

rosirosa a écrit:merci dr fow19 pour ce cas clinique

comme autre diagnostic differentiel : cmv [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et puis je ne sais pas pour son age s'il peut faire une scarlatine [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Parmi les infections virales qui déclenchent des foetopathies exanthématiques , il ya les infections à CMV qui associe une éruption maculopapuleuse diffuse associée à un purpura et à un ictère.
Le diagnostic sera confirmé par la sérologie positive et la présence de cellules à inclusion dans les urines.

On a discuté les principaux diagnostics différentiels .

Chez ce nouveau-né,le cuir chevelu, les paumes et les plantes ne sont pas atteints par cette éruption diffuse ,le diagnostic le plus probable est l'érythème toxique .

Par quels examens complémentaires allez-vous confirmer ce diagnostic ?

fow19 a écrit:On a discuté les principaux diagnostics différentiels .

Chez ce nouveau-né,le cuir chevelu, les paumes et les plantes ne sont pas atteints par cette éruption diffuse ,le diagnostic le plus probable est l'érythème toxique .

Par quels examens complémentaires allez-vous confirmer ce diagnostic ?

toxique par rapport à quoi??

fow19 a écrit:

rosirosa a écrit:merci dr fow19 pour ce cas clinique

comme autre diagnostic differentiel : cmv [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et puis je ne sais pas pour son age s'il peut faire une scarlatine [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Parmi les infections virales qui déclenchent des foetopathies exanthématiques , il ya les infections à CMV qui associe une éruption maculopapuleuse diffuse associée à un purpura et à un ictère.
Le diagnostic sera confirmé par la sérologie positive et la présence de cellules à inclusion dans les urines.

bsr dr,
et pour la scarlatine, est ce que ça peut se voir a cet age ?

La scarlatine est une maladie infectieuse due à une bactérie le streptocoque du groupe A.
Elle touche surtout les enfants de 5 à 10 ans, par petites épidémies scolaires pendant l'hiver. Elle est rare chez les enfants de moins de 2 ans en raison de la présence d’anticorps maternel.

wissam a écrit:

fow19 a écrit:On a discuté les principaux diagnostics différentiels .

Chez ce nouveau-né,le cuir chevelu, les paumes et les plantes ne sont pas atteints par cette éruption diffuse ,le diagnostic le plus probable est l'érythème toxique .

Par quels examens complémentaires allez-vous confirmer ce diagnostic ?

toxique par rapport à quoi??

Le terme d’érythème toxique vient peut-être du fait qu’au début du 20e siècle certains pensaient qu’il pouvait s’agir d’une éruption liée à l’élimination de « toxines » en rapport avec la grossesse et transmises de la mère à l’enfant.
Le temps a passé et l’on n’a toujours pas d’explication satisfaisante permettant de comprendre cette dermatose transitoire du nouveau-né.

Le diagnostic retenu devant l'aspect clinique est celui d'érythème toxique.

Je répète ma question !
"Par quels examens complémentaires allez-vous confirmer ce diagnostic ?"

FROTTIS DU LIQUIDE DES PUSTULES A LA RECHERCHE D'UNE HYPEREOSINIPHILIE
AVEC BAISSE DU TAUX DES NEUTROPHILES

fow19 a écrit:La scarlatine est une maladie infectieuse due à une bactérie le streptocoque du groupe A.
Elle touche surtout les enfants de 5 à 10 ans, par petites épidémies scolaires pendant l'hiver. Elle est rare chez les enfants de moins de 2 ans en raison de la présence d’anticorps maternel.

merci dr [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

marieben a écrit:FROTTIS DU LIQUIDE DES PUSTULES A LA RECHERCHE D'UNE HYPEREOSINIPHILIE
AVEC BAISSE DU TAUX DES NEUTROPHILES

je suis d'accord avec marieben [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

marieben a écrit:FROTTIS DU LIQUIDE DES PUSTULES A LA RECHERCHE D'UNE HYPEREOSINIPHILIE
AVEC BAISSE DU TAUX DES NEUTROPHILES

Saha ftourkoum!

L'érythème toxique est également appelé érythème allergique

- On recherche une hyperéosinophilie sanguine qui serait constante et nette
- Prélèvement du liquide d'une pustule qui montre une éosinophilie importante et l'absence de germes.

Voici la photo d'un érythème toxique de la face , le diagnostic différentiel se pose avec une acné néonatale.

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quel sera le traitement spécifique??

wissam a écrit: quel sera le traitement spécifique??

Par définition l'érythème toxique est dermatose transitoire du nouveau-né , elle disparait spontanément en quelques jours alors que l'acné néonatale est une pathologie d’évolution bénigne mais longue.

pas de traitement spécifique, juste des mesures hygiéniques pour éviter la surinfection cutanée
l'éruption disparait spontanément en quelques jours

Voici la photo d'une miliaire sudorale du front.Cette miliaire sudorale peut se transformer en miliaire rouge puis en éruption pustuleuse et pose alors le diagnostic différentiel avec un érythème toxique

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merci dr fow19 [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

merci dr fox19 j'ai appris pas mal de chose.

Salem!

Voici une photo qui illustre une candidose cutanée congénitale,l'évolution la mise en évidence de pseudo-filaments sur les frottis de pustules et le contexte de candidose génitale chez la mère permettent de redresser le plus souvent le diagnostic.

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un tres grand merci dr fow19 pour tout ce que vous nous apportez [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

est ce une syphilis congénitale

nono urbain a écrit:est ce une syphilis congénitale

La syphilis congénitale précoce se manifeste par :

* des lésions de la peau et des muqueuses:

- le « coryza syphilitique » du nouveau-né est le signe le plus fréquent. Il s’agit d’un écoulement nasal séropurulent qui obstrue les narines et se dessèche, formant des croûtes adhérentes et gênant la tétée
-le « pemphigus palmo-plantaire » correspond à une syphilis bulleuse présente à la naissance sur les paumes et les plantes. Ces bulles contiennent un liquide trouble et, en séchant, se transforment en croûtes qui tombent en laissant une cicatrice arrondie
-les « syphilides papuleuses et érosives » sont des éléments arrondis, se trouvant autour des orifices naturels, sur les fesses et sur les membres inférieurs. Cette éruption évolue par poussées successives sur plusieurs semaines

· des signes osseux et viscéraux :

-l'ostéochondrite syphilitique", douloureuse, siège le plus souvent au niveau des os longs de façon symétrique. La radiographie permet le diagnostic et met parfois en évidence également une périostite ou une ostéomyélite
-d’autres organes peuvent être atteints, se manifestant par un ictère néonatal précoce, un gros foie et une grosse rate, des adénopathies diffuses, une atteinte méningée latente, une anémie, une protéinurie

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merci bcp dr fow, c'était trés utile.

merci fow19, c'etait tres bien fait.

merci Dr c'était très intéressent continuez

Salem !

Je vous ai posté la photo de la plante du pied et la radiographie des 2 membres inférieurs sans les commenter .

Pour la photo ,on voit bien les lésions bulleuses de la plante du pied d'un pemphigus plantaire orientant vers une syphilis congénitale.
Pour la radiographie des 2 membres inférieurs , les lésions qu'on voit sont évocatrice de l'ostéochondrite syphilitique , ces lésions siègent au niveau des métaphyses à types de bandes claires bien visibles au niveau des os longs.
Notez également la périostose au niveau des fémurs.

bsr dr fow19,
c'est quoi la periostose? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

quel est la difference entre periostose et periostite? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

merci

rosirosa a écrit:bsr dr fow19,
c'est quoi la periostose? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

quel est la difference entre periostose et periostite? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

merci

La périostose: Terme de médecine = Tuméfaction du périoste
La périostite est une inflammation du périoste .
Tuméfaction = Inflammation

En général, quand on parle de périostite, on parle de celle des sportifs, sur le tibia (périostite tibiale)

merci dr fow19 [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] , vraiment vous nous apportez enormement pour notre formation , j'ai appris bcps de choses grace a vous [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

j'ai hate de lire le prochain cas que vous allez nous proposer
au plaisir de vous lire bye.

merci dr fow19

Saha ftourkoum !

L’érythème toxique est la dermatose transitoire la plus fréquente du nouveau-né ; il est observé chez plus d’un nouveau-né sur deux et son évolution est constamment bénigne. Sa pathogénie n’est toujours pas élucidée.
Le diagnostic positif est facile devant l'aspect clinique et l'évolution ,et on a vu les principaux diagnostics différentiels à évoquer.
Je vous poste une photo qui illustre un érythème toxique typique à j2.

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slt .merci fow19 encore plus...