Effets indésirables
Fonction de :
— terrain (âge, antécédents pathologiques, maladie)
— posologie quotidienne, dose totale, durée du traitement
— nature du corticoïde
— voie et mode d’administration
Effets prévisibles+++, liés aux propriétés
pharmacologiques
1- Hypercorticisme iatrogène
— Obésité facio-tronculaire, syndrome de Cushing
— Diabète, aménorrhée, altération des fonctions sexuelles
— Hyperlipidémie
— Hypercatabolisme protidique
— HTA, hypokaliémie
— Ostéoporose, ostéonécrose aseptique, retard de croissance
— Myopathie cortisonique, ruptures tendineuses
— Effets cutanés : acné, folliculites bactériennes et autres pathologies infectieuses cutanéo-muqueuses,
vergetures, érythrose, purpura, ecchymoses, télangiectasies, atrophie épidermique,
dermique et hypodermique, troubles de la pilosité, retard de cicatrisation, troubles de la pigmentation
— inhibition de l’axe hypothalamo-hypophysaire
2- Accidents de « sevrage » et hypocortisolisme endogène à l’arrêt brutal
— Insuffisance surrénale aiguë
— Reprise évolutive de l’affection initiale
— Hypertension intra-crânienne bénigne de l’enfant
3 -Accidents digestifs
— Ulcères gastro-duodénaux +/-, ulcérations de l’oesophage, de l’intestin grêle, du colon, du
rectum. Cette toxicité digestive est cependant moins importante que pour les anti-inflammatoires
non stéroïdiens
— Perforations
— Pancréatite aiguë, pancréatite chronique
4- Immunosuppression
Risque infectieux :
bactéries de type pyogène ou à croissance lente, tuberculose ou mycobactéries atypiques
virus : herpès, varicelle-zona, maladie de Kaposi (HHV8)
parasites : anguillulose, pneumocystose, toxoplasmose, gale, aspergillose…
Effets imprévisibles plus rares
— Troubles neuro-psychiques : effets stimulants, insomnie, troubles psychotiques
— Réaction d’hypersensibilité : urticaire, choc anaphylactique— Effets oculaires : cataracte postérieure sous-capsulaire, glaucome à angle ouvert, kératite herpétique,
endophtalmie purulente
— Thromboses veineuses (liées aussi aux maladie sous-jacentes…)
Fonction de :
— terrain (âge, antécédents pathologiques, maladie)
— posologie quotidienne, dose totale, durée du traitement
— nature du corticoïde
— voie et mode d’administration
Effets prévisibles+++, liés aux propriétés
pharmacologiques
1- Hypercorticisme iatrogène
— Obésité facio-tronculaire, syndrome de Cushing
— Diabète, aménorrhée, altération des fonctions sexuelles
— Hyperlipidémie
— Hypercatabolisme protidique
— HTA, hypokaliémie
— Ostéoporose, ostéonécrose aseptique, retard de croissance
— Myopathie cortisonique, ruptures tendineuses
— Effets cutanés : acné, folliculites bactériennes et autres pathologies infectieuses cutanéo-muqueuses,
vergetures, érythrose, purpura, ecchymoses, télangiectasies, atrophie épidermique,
dermique et hypodermique, troubles de la pilosité, retard de cicatrisation, troubles de la pigmentation
— inhibition de l’axe hypothalamo-hypophysaire
2- Accidents de « sevrage » et hypocortisolisme endogène à l’arrêt brutal
— Insuffisance surrénale aiguë
— Reprise évolutive de l’affection initiale
— Hypertension intra-crânienne bénigne de l’enfant
3 -Accidents digestifs
— Ulcères gastro-duodénaux +/-, ulcérations de l’oesophage, de l’intestin grêle, du colon, du
rectum. Cette toxicité digestive est cependant moins importante que pour les anti-inflammatoires
non stéroïdiens
— Perforations
— Pancréatite aiguë, pancréatite chronique
4- Immunosuppression
Risque infectieux :
bactéries de type pyogène ou à croissance lente, tuberculose ou mycobactéries atypiques
virus : herpès, varicelle-zona, maladie de Kaposi (HHV8)
parasites : anguillulose, pneumocystose, toxoplasmose, gale, aspergillose…
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